Ձեռքի կապտուկը փափուկ հյուսվածքների փակ վնասվածք է: Դաստակի վնասվածքը հարվածից կամ ընկնելուց առավել տարածված է: Ոսկորի կամ մաշկի վնաս չի առաջանում: ICD-10- ի համաձայն, պաթոլոգիայի ծածկագիրը S60.2 է:
Տարբերությունները կապտուկի և կոտրվածքի միջև
Վնասվածքի դեպքում ձեռքի ֆունկցիոնալությունը պահպանվում է: Կոտրվածքին աջակցում է.
- Ստուգման տվյալները.
- հնարավոր շարժումների միջակայքի զգալի կրճատում. ինչ-որ բան վերցնելու, պտտվող շարժումներ կատարելու, ձեռքը ծալելու կամ անջատելու անկարողությունը, հենվել վնասված թևի վրա.
- ձեռքի անբնական շարժունակություն և (կամ) դեֆորմացիա;
- crepitus- ի սենսացիա շարժման վրա:
- Ռենտգեն հետազոտության արդյունքները:
Պատճառները
Էթիոլոգիայում առաջատար դերը խաղում է.
- ընկնում (հեծանիվից կամ վոլեյբոլ խաղալիս);
- բռունցքներ (կարատե վարժվելիս);
- Roadանապարհատրանսպորտային պատահար;
- սեղմող ձեռքեր (դռան շեմին);
- սպորտային իրադարձություններ (բռնցքամարտիկների մենամարտ, տիպիկ վնասվածք ՝ դաստակի կապտուկ):
Դասակարգում
Վնասվածքի տեղում առանձնանում են կապտուկներ.
- արդյունաբերական (երբ ծանր գործիքները հարվածում են);
- տնային տնտեսություն;
- սպորտաձեւեր.
Տեղայնացման միջոցով կապտուկները առանձնանում են.
- դաստակներ;
- ձեռքի մատները;
- ափի;
- դաստակի հոդ:
Խստության առումով կապտուկներն են.
- թոքեր (որոշվում է վնասվածքի վայրում մաշկի փոքր կարմրություն);
- միջին (ենթամաշկային արյունազեղումներ են պատկերացվում, փափուկ հյուսվածքներն ուռչում են);
- ծանր (ծանր ուռուցք և ընդարձակ հեմատոմաներ):
Կապտուկների սրությունը փոխկապակցված է ցավի սրության հետ: Սուր կապտուկների համար բնորոշ է կուալգիան `բարձր ինտենսիվության ցավ, ճառագայթելով նախաբազկի և ուսի շրջանում: Պատճառաբանության մեջ շարժման շրջանակը կարող է սահմանափակվել:
Ախտանշանները
Այս տեսակի վնասվածքի ընդհանուր նշանները ներառում են.
- ձեռքի ցավը, հաճախ ճառագայթելով նախաբազուկը կամ մատները (ծանր վնասով);
- ենթամաշկային արյունազեղումներ (հայտնվում են 2-3 ժամ հետո) և հեմատոմաներ;
- շարժումներ կատարելիս ցավոտություն (կարող է դժվար լինել մատները բռունցքի մեջ սեղմելը);
- այտուցվածություն;
- թմրության զգացում, որը ուղեկցվում է տարբեր տեսակի զգայունության նվազմամբ;
- մաշկի հիպերմինիա (կարմրություն):
Ենթամաշկային ճարպի արյունազեղումներով բնորոշ է «ծաղկող կապտուկների» ֆենոմենը, որի ընթացքում բալի գույնը չորս-հինգ օր հետո դառնում է կապույտ-կանաչ, այնուհետև դեղին (երկաթ պարունակող արյան պիգմենտի նյութափոխանակության պատճառով):
Սուր կապտուկներով, ձեռքի կռնակի մակերեսին տեղայնացված հեմատոմաները, որոշ դեպքերում, հասնում են զգալի չափերի: Տեղայնացման վայրում գտնվող մաշկը կարող է կապույտ դառնալ: Երբեմն մաշկը շերտազատվում է ՝ առաջացնելով հեմոռագիկ պարունակությամբ բշտիկներ:
Սուր ցավի սինդրոմը կարող է հրահրել արյան ճնշման կտրուկ նվազում, սինկոպի զարգացում կամ տրավմատիկ ցնցում:
Արտակարգ իրավիճակ և ինչպես վիրակապել հոդը
Կապտուկի կասկածի դեպքում նշվում է անհապաղ (առավելագույնը 15 րոպեի ընթացքում) սառը կոմպրես կիրառելը վնասված հատվածի վրա:
Պլաստիկ տոպրակի մեջ փաթեթավորված և կտորով փաթաթված սառույցը լավագույնն է:
Հաջորդը, վնասվածքի տեղը լվանում է սառը ջրով, որից հետո կիրառվում է վիրակապ, ապա մինչ ախտորոշումը ստուգելու համար վնասվածքաբանին դիմելու պահը ձեռքը պետք է պահվի բարձրացված վիճակում:
Ձեռքի այտուցը, ներքին արյունահոսությունը և անշարժացումը նվազեցնելու համար այն վիրակապված է: Հագնվելու հնարավոր տարբերակները.
- ձեռնափայտ;
- ձեռքի և դաստակի վրա (առանց մատները բռնելու);
- ձեռքի և մատի վրա;
- ձեռքի ու մատների վրա `ձեռնոցի պես:
Վիրակապ կիրառելիս հիշեք, որ առնվազն երկու հոդ պետք է անշարժացվի: Կրամերի անվադողի կամ իմպրովիզացված միջոցների օգտագործումը թույլատրվում է: Այս դեպքում անվադողի բաղադրիչները չպետք է շփվեն մաշկի հետ `գրգռումից խուսափելու համար: Դա անելու համար դրանք նախ պետք է փաթաթել վիրակապով:
Սուր կապտուկներով ամրացնող վիրակապ կրելու ժամանակը կարող է լինել 14 օր:
Ինչպես զարգացնել ձեռքը
Վնասվածքից հետո երրորդ օրը, ձեռքի մկանները վատնելուց խուսափելու համար, խորհուրդ է տրվում սկսել իրականացնել հետևյալ վարժությունները.
- ձեռքը դրեք սեղանի վրա և մատները թմբկահարեք դրա մակերեսի վրա;
- ծալեք ձեր ափերը, օրորելով դրանք որպես մետրոնոմ;
- ձեր ափը դրեք սեղանի վրա, մատները սեղմելով մակերեսին (վարժությունն այն է, որ փորձեք դրանք վեր բարձրացնել);
- նրբորեն սեղմել էքսպանդը կամ գնդակը վնասված ձեռքի մատներով;
- վերցրեք ձեր ձեռքի ափի մեջ երկու գնդակ և պտտեք դրանք ձեր ձեռքի ժամացույցի սլաքի ուղղությամբ և հակառակ ուղղությամբ: Իդեալում, դրանք չպետք է բախվեն:
Ոչ մի դեպքում չպետք է հանկարծակի շարժումներ կատարեք կամ ցավերը հաղթահարող վարժություններ կատարեք:
Անկալի է նշանակել ձեռքի մերսում կամ ինքնալուսացում, որը ենթադրում է վնասված ձեռքի թեթև մերսում մատների հեռավոր ֆալանգներից դեպի ձեռքի մոտակա հատվածներ:
Թեւի ուժեղ կապտուկը բուժվում է նաև ասեղնաբուժությամբ:
Ինչ կարելի է անել տանը տարբեր դեպքերում
Եթե կոտրվածք բացառվում է, բուժումը կարող է իրականացվել ամբուլատոր հիմունքներով ՝ ներկա բժիշկի հսկողության ներքո:
Վնասվածքից հետո առաջին 24 ժամվա ընթացքում (որքան շուտ, այնքան լավ) չոր վնասը պետք է քսել ցրտին ոչ ավելի, քան 10 րոպե ՝ 2 ժամը մեկ: Անզգայացնող քսուքները կարող են կիրառվել տեղական եղանակով: 72-96 ժամ հետո կապտուկի լուծումը արագացնելու համար կարելի է ջերմություն կիրառել:
© kunkunk - stock.adobe.com
Mingերմացումը կարող է կատարվել ՝
- տաքացրած աղի քսակներ (չոր ջերմություն);
- պարաֆինային կիրառումներ;
- տաք լոգարաններ:
Սուր ցավի համար բանավոր նշանակվում են NSAIDs (Ketotifen, Diclofenac sodium, Ibuprofen), իսկ տեղականում ՝ NSAID- ի վրա հիմնված քսուքներ (Fastum gel), որոնք կիրառվում են օրական 1-3 անգամ:
Թմրամիջոցների ցավազրկողները (Promedol, Omnopon) օգտագործվում են արտահայտված ցավային սինդրոմը դեղատոմսով և բժշկի հսկողության ներքո թեթեւացնելու համար:
Արտահայտված այտուցներով, մազանոթների պատերը ամրապնդելու և միկրո շրջանառությունը բարելավելու համար օգտագործվում են վիտամին C, Rutin, Ascorutin, Quercetin, Troxevasin, Actovegin, Eskuzan, Pentoxifylline:
Ֆիզիոթերապիայի մեթոդները կարող են նշանակվել վնասվածքից հետո երրորդ օրվանից և ներառում են.
- UHF հոսանքներ;
- ցածր հաճախականության մագնիսական դաշտի գործողություն;
- ՉԹՕ;
- լազերային թերապիա:
Ուլնարի կամ միջին նյարդերի ճյուղերի սեղմման նշանների առկայության դեպքում (ձեռքի վնասվածքի դեպքում ճառագայթային նյարդի ճյուղերը հազվադեպ են սեղմվում), անզգայացնող միջոցների օգտագործմամբ շրջափակումը (Novocaine, Trimecaine) կարող է օգտագործվել նյարդայնացված տարածքները անզգայացնելու համար: Նույն նպատակով օգտագործվում են անզգայացմամբ էլեկտրո- կամ ֆոնոֆորեզ և Բեռնարդի հոսանքներ: Երբեմն նրանք դիմում են վիրահատության:
Վնասված հյուսվածքների առկայության դեպքում վերականգնումը խթանելու համար նշանակվում են անաբոլիկ միջոցներ (սպիտակուցի սինթեզը ուժեղացնող նյութեր).
- ոչ ստերոիդային (մեթիլուրացիլ);
- ստերոիդ (Methandrostenolone, Phenobolin):
Անաբոլիկ ստերոիդների ազդեցության տակ փափուկ հյուսվածքները շատ ավելի արագ են ապաքինվում: Նույն նպատակով, տեղականում կարող են կիրառվել հետևյալը.
- կենսածին խթանիչներ, որոնք հիմնված են ալոեի, մասուրի, եղևնիի և չիչխանի յուղերի վրա;
- քսուքներ, որոնք պարունակում են Actovegin և Solcoseryl;
- կոմպրեսներ, հիմնվելով Dimexide, Novocaine և ethanol լուծույթի վրա:
Հիրուդոթերապևտի հսկողության ներքո հեմատոմաների արագ վերծանումը խթանելու համար կարելի է օգտագործել տզրուկներ:
Թերապիայի ժողովրդական միջոցներ
Վնասվածքից 3-4 օր անց ցավը նվազեցնելու համար կօգնեն հետևյալը.
- Seaովային աղի տաք բաղնիքներ (40 գ աղ պետք է լուծարվեն 1 լիտր ջրի մեջ. Ձեռքը իջեցրեք 30 րոպե):
- Կամֆորի յուղ կամ վայրի խնկունի ալկոհոլային թուրմ - կարելի է օգտագործել օրական 1-2 անգամ տեղական եղանակով:
- Քսուքը, որը հիմնված է մեղրի և ալոեի վրա, հալվեի պալպն ու մեղրը ընդունվում են հավասար քանակությամբ:
- Սագի ճարպի տեղական կիրառում:
- Ձվի դեղնուց քսուք - հում դեղնուցը և 5 գ ուտելի աղը խառնվում են, որից հետո խառնուրդը քսում են մաշկին օրական 3-4 անգամ:
- Վիրակապություն Badyaga- ի հետ `քաղցրահամ սպունգի փոշի, ջրի մեջ զտված մեկից երկու հարաբերությամբ: Բաղադրությունը կիրառվում է վնասի վայրում: Սոուսը փոխվում է օրական երկու անգամ:
- Կոմպրեսներ ՝ հիմնված
- Բուսական յուղ, սննդի քացախ (9%) և ջուր - բաղադրիչները վերցվում են հավասար ծավալներով (առաջին օրերին օգտագործվում է սառը կոմպրես, 3-4 օրից սկսած `տաք):
- Ալկոհոլային ծովաբողկ թուրմ (հարաբերակցությունը էթանոլի հետ 1: 1) - առաջարկվող կիրառման ժամանակը մոտ 30 րոպե է:
- Umpմռթված կաղամբի տերև - ընթացակարգը կատարվում է երեկոյան քնելուց առաջ:
- Հում կարտոֆիլի կտորներ - Կոմպրես նաև գիշերում:
Վերականգնման ժամանակը
Սովորաբար, վերականգնողական շրջանը 9-ից 15 օր է: Կախված վնասվածքի ծանրությունից, այն կարող է տարբեր լինել 1-ից 6 շաբաթ:
Հնարավոր բարդություններ
Ձեռքի փափուկ հյուսվածքների վնասման հետևանքները որոշվում են վնասի չափով, ուղեկցող հիվանդություններով և տրամադրվող բժշկական օգնության համարժեքությամբ:
© aolese - stock.adobe.com
Վնասվածքի պահին հնարավոր է միջնամասի ճյուղերի վնասում (զգայունության փոփոխություններ ափի մակերևույթից 1-3 մատի և մատանի մատի կեսի) կամ ulnar նյարդեր (համապատասխանաբար ՝ փոքր մատի կողմից և մատանի մատի կեսից): Ձեռքի կապտուկային հոդով հնարավոր է ներքին արյունազեղում, ուղեկցվում է հեմարթրոզով: Անատոմիական ջրանցքներում նյարդային կոճղերի սեղմումը կարող է հանգեցնել թունելի սինդրոմի և կարպալ թունելի սինդրոմի (միջին նյարդի նեվրիտ) դրսեւորմանը:
Փափուկ հյուսվածքների ջախջախմամբ (հյուսվածքների լայն ոչնչացում `դրանց կենսունակության կորստով), դրանց ասեպտիկ նեկրոզը հնարավոր է` ուղեկցվելով բորբոքման զարգացմամբ: Ushախջախումը միշտ վտանգավոր է երկրորդական վարակի հնարավորության դեպքում:
Երկարատև անգործությամբ կապտուկի բնորոշ բարդություններն են ձեռքի մկանների կորուստը, օստեոպորոզը, արթրոզը և կոնտրակտուրաները (ջլերի, հոդերի և փափուկ հյուսվածքների ֆիբրոտիկ փոփոխություններ): Պայմանագրերը ուղեկցվում են ձեռքի և մատների դեֆորմացիայով, ինչը բացառում է ձեռքի կողմից ֆիզիոլոգիական գործառույթների կատարումը: Պայմանագրային պայմանների ընդհանուր տեսակներն են.
- քարոզչի ձեռքը;
- ճանկոտ թաթ;
- կապիկների վրձին:
