Սպորտային վնասվածքներ
1K 0 01.04.2019 (վերջին փոփոխությունը ՝ 01.07.2019)
Կոնքի կոտրվածքը կմախքի վտանգավոր վնասվածք է, որը խաթարում է կոնքի ոսկորների ամբողջականությունը:
ICD-10 ծածկագիր
ICD-10- ի համաձայն ՝ կոնքի ոսկորների կոտրվածքը պատկանում է S32 կարգին: Այս ծածկագիրը ներառում է նաև ողնաշարի ողնաշարի վնասվածքներ:
Պատճառները
Կոնքի ոսկորների կոտրվածք տեղի է ունենում տրավմատիկ գործակալի ազդեցության տակ: Այն ձեռք բերելու համար ծառայող հանգամանքները կարող են լինել.
- ընկնում է բլուրից;
- սեղմում մոտոցիկլետին կամ մեքենայի անիվին հարվածելիս;
- արտակարգ իրավիճակների ժամանակ կառույցների և շենքերի փլուզում;
- կողմնակի ազդեցությունները ճանապարհատրանսպորտային պատահարներում;
- արդյունաբերական պատահարներ:
Դասակարգում
Կան կոնքի կոտրվածքների մի քանի հիմնական խմբեր.
- Կայուն Կոնքի օղակի շարունակականությունը չի խախտվում: Դրանք ներառում են մարգինալ և մեկուսացված կոտրվածքներ.
- Անկայուն Գոյություն ունի ամբողջականության խախտում: Վնասվածքները դասակարգվում են ըստ առաջացման մեխանիզմի ՝
- ռոտացիոն առումով անկայուն;
- ուղղահայաց անկայուն
- Կոնքի ոսկորների կոտրվածքների տեղաշարժեր:
- Ացետաբուլի ներքեւի կամ եզրերի կոտրվածքներ:
Ախտանշանները
Կոտրվածքի կլինիկական նշանները կարելի է մոտավորապես բաժանել տեղական և ընդհանուր: Տեղական ախտանիշները կախված են կոնքի օղակի վնասման տեղայնությունից:
Տեղական դրսեւորումները.
- վնասված տարածքում սուր ցավ;
- այտուցվածություն;
- ստորին վերջույթի կրճատում;
- հեմատոմա;
- կոնքի ոսկորների դեֆորմացիա;
- ոտքերի սահմանափակ շարժումներ;
- ազդրի հոդի ֆունկցիոնալության խախտում;
- ճռճռոց և կրեպիտուս, որը կարելի է լսել վնասված տարածքի պալպատման ժամանակ:
Ընդհանուր նշաններ
Հիվանդների մեծ մասը սուր ցավի և առատ արյունահոսության պատճառով ենթակա է տրավմատիկ ցնցման: Իր ազդեցության տակ հիվանդը արտահայտում է հետեւյալ ախտանիշները.
- մաշկի գունատություն;
- քրտինք;
- տախիկարդիա;
- արյան ճնշման կտրուկ նվազում;
- գիտակցության կորուստ
Միզապարկի վնասվածքով հեմատուրիա և միզարձակման դժվարություն է առաջանում: Եթե միզուկը ազդում է, պերինայում կարող է լինել կապտուկ, միզուղիների պահում, միզուկից արյունահոսություն:
© designua - stock.adobe.com
Առաջին օգնություն
Եթե կասկածում եք կոնքի վնասվածքի մասին, տուժածին պետք է անհապաղ տեղափոխել շտապ օգնություն: Փոխադրումը պետք է իրականացվի շտապօգնության թիմի կողմից: Բժիշկների ժամանումից առաջ անձին պետք է ցուցաբերվի համապատասխան առաջին օգնություն.
- ցավազրկում `ցավազրկողների հետ տրավմատիկ ցնցումը կանխելու համար;
- բաց կոտրվածքի դեպքում անհրաժեշտ է դադարեցնել արյունահոսությունը `վնասվածքի տակ գտնվող շրջագայություն կիրառելով, և բուժում կատարել հակաբակտերիալ միջոցներով:
Հիվանդին բժշկական հաստատություն ինքնուրույն տեղափոխելիս նրան ծանր մակերեսի վրա դրեք պառկած վիճակում: Կոշտ գլան կամ բարձ դրվում է հիվանդի ծնկների տակ `նրան տալով« գորտի »կեցվածք: Անհրաժեշտ է պարանով ամրացնել մարդուն:
Տրամադրված բժշկական օգնության ժամկետն ու որակը որոշում են վնասվածքից հետո տուժածի վերականգնման ժամանակահատվածը և բարդությունների ռիսկը:
Ախտորոշում
Պաթոլոգիայի ճանաչումն իրականացվում է ՝
- ուսումնասիրելով հիվանդի անամնեզը և նրա բողոքները.
- ֆիզիկական զննում;
- գործիքային արդյունքներ (ռենտգեն, լապարոսկոպիա, լապարոցենտեզ, լապարոտոմիա, ուլտրաձայնային հետազոտություն, միզածորագրություն) և լաբորատոր ախտորոշման մեթոդներ (ԿԲԿ, մանրեոստատիկ և մանրէաբանական ուսումնասիրություններ):
Բուժում
Կոնքի կոտրվածքների բուժումը բաղկացած է մի քանի փուլից: Բժշկական ընթացակարգերի քանակը կախված է վնասվածքի ծանրությունից: Առաջին հերթին կատարվում է հակացնցումային թերապիա: Վիճակը կայունացվում է համարժեք անզգայացմամբ: Այդ նպատակով օգտագործվում է ներզգայական անզգայացման տեխնիկան:
Բուժման երկրորդ փուլում կատարվում է ինֆուզիոն թերապիա: Իր օգնությամբ արյան ծավալի կորուստը համալրվում է: Բուժումը գնահատվում է արյան ճնշումը, սրտի բաբախյունը, արյան և մեզի անալիզները նորմալացնելու համար:
Երրորդ փուլը կոնքի ոսկրային արատների անշարժացումն է: Թեթև վնասվածքների դեպքում մեկ շաբաթ անց տուժածին թույլատրվում է քայլել: Հետագա թերապիայի մարտավարությունը կախված է վերականգնողական բժշկի որոշումից:
Սուր կոտրվածքներով հիվանդները անցնում են օրթոպեդիկ բուժում:
Վերականգնում
Վերականգնողական կուրս անցնելը պարտադիր քայլ է `հիվանդին նորմալ կենսակերպ վերադարձնելու և հաշմանդամությունը կանխելու համար: Հիվանդի վերականգնումն իրականացվում է փորձառու մասնագետի հսկողության ներքո: Յուրաքանչյուր հիվանդ անցնում է վերականգնում ըստ անհատական ծրագրի, որի հիմնական տարրերն են.
- Ercորավարժությունների թերապիա;
- ոսկորների ամրապնդմանն ուղղված բժշկական բուժում;
- արտաքին ապրանքների օգտագործում;
- մերսում;
- ֆիզիոթերապիայի ընթացակարգեր;
- կրիոմասաժ;
- կմախքի ձգում:
© auremar - stock.adobe.com
Քանիսն են հիվանդանոցում ՝ կոնքի կոտրվածքով
Հոսպիտալացման ժամանակահատվածը կարող է լինել մինչև երկու ամիս: Բժշկական վնասվածքներով բժշկական հաստատությունում մնալու տևողությունը կախված է ներկա բժշկի որոշումից:
Բարդություններ
Բարդությունների առաջացումը կախված է վնասվածքի ծանրությունից և զոհի իմունային համակարգի վիճակից:
Կոնքի կոտրվածքով մարմնում կարող են զարգանալ հետևյալ պաթոլոգիական գործընթացները.
- վարակ (pelvioperitonitis, ցրված պերիտոնիտ);
- OMT- ի վնաս;
- արյունահոսություն
Էֆեկտներ
Պաթոլոգիայի արդյունքը հաճախ անբարենպաստ է: Մեկուսացված կամ սահմանային վնասի դեպքում հիվանդն ավելի հեշտ է վերականգնվում:
Կոնքի օղակի վնասվածքով հիվանդի վերականգնումը պահանջում է ինտենսիվ ջանքեր:
Կոտրվածքը, որը բարդանում է արյան սուր կորստով և ներքին օրգանների վնասմամբ, հաճախ մահացու է: Հիվանդի կյանքը կախված է համապատասխան բժշկական օգնությունից:
