Ողնաշարի կոտրվածքը համարվում է հենաշարժիչ համակարգի ծանր վնասվածք և պահանջում է բարդ բուժում: Կախված ամբողջականության խախտման վայրից `առանձնանում են վնասվածքի մի քանի տեսակներ: Կլինեն ուժեղ ցավ, շարժունակության նվազում, վերջույթի դեֆորմացիա և կարճացում, արյան մեծ կորուստ (բաց կոտրվածքով): Ախտորոշումը պարզվում է ՝ օգտագործելով ռենտգենոգրաֆիա: Անհրաժեշտության դեպքում հոդի ներսում հետազոտությունները նշանակվում են ՄՌՏ: Բուժումը ներառում է բեկորների ամրագրում `հետագա պատշաճ ձուլման համար:
Ընդհանուր տեղեկություն
Ողնաշարի կոտրվածքները տեղի են ունենում ոտքի ուղղակի ազդեցության կամ ընկնելու պատճառով: Նման վնասվածքները շատ բարդություններ ունեն: Վնասվածքները տեղի են ունենում բեկորի ցանկացած մակարդակում, հետևաբար, բժշկության մեջ դրանք դասակարգվում են որպես կոտրվածքներ.
- տրոխանտերային և ազդրային պարանոց (վերին ոսկոր);
- դիաֆիզ (ոսկրային մարմին);
- հեռավոր (ստորին մաս):
Այս վնասվածքները տարբերվում են ազդեցության մեխանիզմի, ախտանիշների, բուժման մեթոդների և վերականգնման կանխատեսման մեջ:
Առաջին օգնություն
Նման մեծ ոսկորի կոտրվածքը կարող է մահացու լինել, ուստի անհապաղ անհրաժեշտ է շտապ բուժում տրամադրել: Եթե անոթները վնասված են բաց կոտրվածքով, արյունահոսությունը դադարեցնելու համար վերքի վերևից պետք է կիրառել պտուկ: Կարևոր է հիշել, որ դա պետք է արվի ընդամենը 2 ժամ, հակառակ դեպքում հյուսվածքների նեկրոզ է առաջանում: Հագուստի տակ դրվում է ժամանակ նշող նշում: Եթե թուղթ չկա, գրեք զոհի մաշկի վրա: Ավելի լավ է հագուստի մասին տեղեկատվություն չթողնել, հիվանդանոցում նրանք կարող են դրանք հանել:
Կոտրված ոտքը պետք է անշարժացված լինի, դա կանխելու է բեկորների տեղաշարժը, արյունահոսության ավելացումը: Ստորին մեջքից դեպի ոտքը ստորին վերջույթի դրսից և ներսից ամբողջ ոտքին կիրառվում է սպին կամ ուղիղ տախտակ: Միեւնույն ժամանակ, ոտքը չպետք է կախված լինի: Տուժածին պատգարակի վրա են դնում և տեղափոխում հիվանդանոց: Painավը թեթեւացնելու համար տրվում է անզգայացնող դեղամիջոց (Իբուպրոֆեն, Նուրոֆեն, Անալգին, Պարացետամոլ):
Տրոխանտերիկ և ազդրային պարանոցի կոտրվածքներ
Ազդրի ոսկորը գլանային է: Դրա վերին մասում գտնվում է գլուխը, որը մտնում է կոնքի ոսկորների խոռոչ, կազմում է ազդրի հոդ: Գլխի տակ կա բարակ միջնապատ ՝ պարանոցը: Այն մարմնին միանում է անկյան տակ: Այս վայրերում կան ելուստներ `փոքր և մեծ թքված: Ազդեցության վնասը հաճախ տեղի է ունենում այս տարածքներում:
Կոտրվածքի պատճառները
Վերին ազդրերի վնասվածքները սովորաբար նկատվում են ծեր տարիքում: Դրան նպաստում է օստեոպորոզը և մկանների ցածր տոնուսը: Կանանց մարմնում պարանոցի և ոսկորի մարմնի միջև անկյունն ավելի սուր է, քան տղամարդկանց մոտ, իսկ պարանոցն ինքնին ավելի նուրբ է: Այդ պատճառով վնասվածքներն ավելի տարածված են:
Trochanteric կոտրվածքները տեղի են ունենում վթարների, ընկնելու, արտակարգ իրավիճակների, սպորտի ժամանակ վնասվածքների պատճառով: Տարիքի հետ ազդրի վնասվածքները կարող են առաջանալ նույնիսկ գայթակղության, մարմնի ծանրության կտրուկ տեղափոխման մեկ ոտքին:
© rob3000 - stock.adobe.com
Վնասի ախտանիշներ
Femur կոտրվածքը միշտ ուղեկցվում է տանջող ցավով, որը հնարավոր է թեթեւացնել միայն դեղամիջոցներով: Պարանոցի վնասվածքները և տրոխանտերային ելքերը տարբեր կերպ են արտահայտվում:
Ֆեմուրի պարանոցի վնասվածքն ուղեկցվում է կոնքի և աճուկի հատվածի միջին ցավով: Տեղափոխելիս անհարմարության ինտենսիվությունը կտրուկ ավելանում է: Կոտրվածքների գոտու զգացումը մեծ անհանգստություն չի առաջացնում, զգացվում է խուլ ցավ: Հյուսվածքների այտուց կա, բայց կապտուկ չկա:
Տրոխանտերային կոտրվածքը բնութագրվում է վերջույթների շարժունակության պակասով: Theավերը սուր են, երբ պալպացիան դառնում է անտանելի, վնասվածքի տեղում տեսվում են արյունազեղումներ, այտուցներն ավելի ցայտուն են:
Ֆեմուրի վերին հատվածին վնասելու դեպքում տուժած ոտքի շրջադարձը դրսից է, դրա կարճացումը և «կպչուն գարշապարի սինդրոմը» ՝ պառկած դիրքում բարձրացնելու անկարողությունը:
Բուժման մարտավարությունը
Ֆեմուրի պարանոցը ծածկված չէ պերիոստեով, ուստի այն միասին վատ է աճում: Արյան մատակարարումը խոչընդոտվում է, բեկորները ժամանակի ընթացքում ծածկվում են խիտ կապակցված հյուսվածքով: Որքան մեծ է վնասը, այնքան ավելի վատ կլինի միաձուլման կանխատեսումը: Հաշմանդամությունը հաճախ առանց վիրահատության բուժման արդյունք է:
Տրոխանտերային ելուստները լավ են մատակարարվում արյունով, իսկ վնասվածքները արագորեն առաջանում են վնասվածքների ժամանակ: Այս հատվածի վնասը լավանում է առանց լավ վիրահատության ՝ առանց վիրահատության: Բարդություններ կարող են առաջանալ բազմաթիվ տեղահանված բեկորների հետ:
Թերապիայի մարտավարությունը ընտրում է վնասվածքաբանը, կախված վնասի աստիճանից և հիվանդի տարիքից: Ներհոդակային կոտրվածքների համար ցանկալի է վիրաբուժական միջամտություն: Այս մեթոդի հակացուցումները քրոնիկական հիվանդություններն ու ծերությունն են: Երկարատև անկողնային հանգիստը կարող է հանգեցնել բարդությունների ՝ մահճակալների, թոքաբորբի, թրոմբոէմբոլիայի տեսքով: Այդ պատճառով անհրաժեշտ է հիվանդին ապահովել շարժունակություն `վնասված վերջույթի անշարժացման հետ համատեղ: Կատարվում է ոսկրերի ֆիքսացիա տրիլոբատ մեխով կամ ոսկրերի ավտոպլաստիկա:
Տրոխանտերային կոտրվածքների համար կմախքի ձգումը խորհուրդ է տրվում երկու ամսվա ընթացքում: Հաջորդը, կիրառվում է գիպսե ձուլվածք: 4 ամսվա ընթացքում հնարավոր կլինի ոտնահարել վնասված վերջույթը: Նման վնասվածքների վիրահատությունը կարող է կրճատել բուժման ժամանակահատվածը: Վիրահատության ընթացքում ամրագրումն իրականացվում է երեք շեղբով մեխով, պտուտակներով և թիթեղներով: 6 շաբաթ անց թույլատրվում է ոտքի ամբողջ բեռը:
Դիաֆիզի կոտրվածքներ
Ֆեմուրի մարմնի վնասը ուղեկցվում է արյան մեծ կորստով և ցավոտ ցնցմամբ:
Վնասվածքի պատճառները
Ոսկորների վնասը տեղի է ունենում ազդեցության, ընկնելու, կռացման, ոլորման արդյունքում: Ավելի հաճախ տուժում են երիտասարդ և միջին տարիքի մարդիկ: Հայտնվում են մի շարք բեկորներ, որոնք ձգում են իրենց կցված մկանները բոլոր ուղղություններով: Սա առաջացնում է բազմաթիվ տեղահանումներ:
Վնասի ախտանիշներ
Ֆեմուրի կոտրվածքի զոհերի հիմնական բողոքները.
- անտանելի ցավ վնասվածքի վայրում;
- այտուց;
- ոտքի դեֆորմացիա;
- աննորմալ շարժունակություն;
- արյան կորուստ;
- վերջույթի կրճատում;
- տրավմատիկ ցնցում:
© praisaeng - stock.adobe.com
Բուժման հիմնական ուղղությունները
Վնասվածքային ցնցումների զարգացումը կանխելու համար զոհին նշանակվում են ցավազրկողներ և հանգստացնող դեղեր: Արյան կորստից վերականգնելու համար կատարվում է արյան փոխներարկում: Կախված վնասվածքից, անհրաժեշտ է կապել ոսկորի մասերը և հեռացնել առկա բեկորները: Դրա համար օգտագործվում են արտաքին ամրագրման, ապարատային ձգման և վիրաբուժության մեթոդներ:
Եթե կան ծանր քրոնիկ հիվանդություններ, բաց վերքի վարակ, հիվանդի վատ առողջություն, ապա վիրահատության փոխարեն կմախքի ձգում է նշանակվում 6-12 շաբաթվա ընթացքում: Դրանից հետո 4 ամսվա ընթացքում կիրառվում է գիպսե ձուլվածք: Այս դեպքում ազդրի և ծնկների հոդերը երկար ժամանակ մնում են անշարժ, ինչը բացասաբար է անդրադառնում նրանց վիճակի վրա: Գործողությունը թույլ է տալիս ավելի արագ բարձրացնել հիվանդի շարժունակությունը և խուսափել հարկադիր երկարատև անշարժացման հետևանքներից: Վիրաբուժական միջամտությունն իրականացվում է հակացուցումների, հիվանդի առողջության նորմալ վիճակի բացակայության պայմաններում: Սա օգտագործում է ձողեր, թիթեղներ, քորոցներ:
© staras - stock.adobe.com
Հեռավոր կոտրվածքներ
Ներքեւի մասում femur- ն ունի ընդլայնում և կազմում է երկու կոնդիլ `ներքին, արտաքին: Նրանց մակերեսները շփվում են տիբիայի, ծնկապարկի հետ `կազմելով ծնկային հոդ:
Կոնդիլյարի կոտրվածքները առաջանում են ծնկային հոդի անկման կամ ազդեցության պատճառով, երբեմն ուղեկցվում են բեկորների տեղաշարժով: Eերերն ավելի շատ են տառապում: Հնարավոր է վնասել մեկ կամ երկու կոնդիլները: Բնորոշ է բեկորների տեղաշարժը դեպի վեր և կողմը: Սովորաբար վնասվածքի ժամանակ արյուն է լցվում հոդային տոպրակի մեջ:
Վնասվածքների ախտանիշներ
Ստորին femur- ի վնասման բնորոշ նշաններ.
- ծնկի սուր ցավ;
- վերջույթի շարժման սահմանափակում;
- ծնկների համատեղ այտուցվածություն;
- ստորին ոտքի շեղումը դեպի դուրս (արտաքին կոնդիլի կոտրվածքով) կամ ներսից (ներքին կոնդիլի վնասմամբ):
Հեռավոր վնասվածքների բուժման առանձնահատկությունները
Անզգայացումից հետո կատարվում է վնասված հոդի ծակում: Թակարդված արյունը դուրս է մղվում, դեղը ներարկվում է: Եթե տեղաշարժ չի եղել, ապա 1-2 ամսվա ընթացքում կոճերից դեպի աճուկի հատվածը կիրառվում է գաջի գիպս ՝ կախված վնասվածքի ծանրությունից: Եթե կան բեկորներ, դրանք համեմատվում են, միայն այն ժամանակ դրանք ամրագրվում են գիպսով: Երբ ոսկորի մասերը հնարավոր չէ ճիշտ ծալել, կատարվում է գործողություն, կտորներն ամրացվում են պտուտակներով: Անհրաժեշտության դեպքում օգտագործվում է կմախքի ձգում:
Բուժումից հետո իրականացվում է վերականգնման դասընթաց: Ֆիզիոթերապիան, բուժական մերսում, լավ սնուցում, հատուկ վարժություններ օգնում են արագ վերականգնել հիվանդ վերջույթի շարժունակությունը:
Ազդրերի կոտրվածքը լուրջ վնասվածք է, հատկապես ծեր տարիքում: Բժիշկը ընտրում է բուժման մեթոդները `կախված հիվանդի առողջությունից և վնասի աստիճանից: Վերականգնումը երկար կլինի, դուք պետք է այն սկսեք հիվանդանոցում և շարունակեք տանը:
