Սպորտային վնասվածքներ
1K 1 20.04.2019 (վերջին փոփոխությունը ՝ 20.04.2019)
Անոթային վնասը վնասվածքային գործակալի ազդեցության տակ զարկերակային և երակային անոթների ամբողջականության խախտում է: Դիտարկվել է բաց և փակ վնասվածքներով: Կարող է ուղեկցվել ստորին հատվածի արյան մատակարարման խախտմամբ, ինչպես նաև արտաքին կամ ներքին արյունահոսությամբ:
Տարբեր տեսակի կլինիկական նշաններ
Անոթների վնասման ռիսկը տատանվում է `կախված ծանրությունից և տեսակից:
Բաց վնասվածքների ախտանիշներ
Նրանց հիմնական դրսեւորումը արտաքին արյունահոսությունն է: Եթե նավի արատը ծածկված է թրոմբով կամ մոտակա հյուսվածքներով, կարող է արյան կորուստ չլինել:
Նման վնասվածքների բնորոշ առանձնահատկությունը արյան տարածումն է փափուկ հյուսվածքներին, որին հաջորդում է կապտուկների առաջացումը: Significantգալի վնասվածքներով հեմոդինամիկական պարամետրերը վատթարանում են, և կարող է զարգանալ շոկային վիճակ:
Առավել քննադատական բարդություններն առաջանում են խոշոր անոթների վնասվածքից և զարկերակային արյունահոսությունից:
Անոթային վնասի ծանրությունը բաց վնասվածքներում.
- արտաքին թաղանթի ամբողջականության խախտում, մինչդեռ ներքին շերտերը վնասված չեն.
- նավի պատի վերքի միջոցով;
- զարկերակային կամ երակային անոթի պատռում:
Փակ վնասվածքների ախտանիշները
Փակ անոթային վնասվածքներն ուղեկցվում են անոթի ինտիմայի ոչնչացմամբ: Բութ առարկաների պատճառած մեղմ վնասվածքների դեպքում նավի ներքին շերտում ճաքեր են առաջանում: Դրսում արյունահոսություն չկա: Վտանգը կայանում է ներանոթային արյան գունդ առաջացնելու հավանականության մեջ, որը կարող է առաջացնել իշեմիա:
© Քրիստոֆ Բուրգստեդ - stock.adobe.com
Միջին խստության վիճակը ենթադրում է ինտիմայի և միջին շերտի մասի շրջանաձեւ խզման առկայություն: Նմանատիպ վնասվածքները տեղի են ունենում դժբախտ պատահարի ժամանակ, երբ սուր հարվածի արդյունքում աորտայի իստմուսի տարածքում անևրիզմային պարկ է ստեղծվում:
Լուրջ վնասվածքները բնութագրվում են զանգվածային արյունազեղումներով, որոնք սեղմում են մոտակա հյուսվածքները:
Փակ վնասվածքները բնութագրվում են հետեւյալ կլինիկական դրսեւորումներով.
- ուժեղ ցավի ախտանիշներ, որոնք չեն նվազում ցավազրկողների գործողությամբ և ոսկորների կրճատումից հետո;
- վնասվածքի վայրի տակ գտնվող զարկերակների զարկերակի բացակայություն;
- մաշկի գունատություն կամ ցիանոզ;
- մեծ տարածություն ծածկող կապտուկ:
Artարկերակներ
Artարկերակային անոթների վնասման հետևանքով հայտնվում են հետևյալ կլինիկական ախտանշանները.
- կարմիր կարմիր հոսք;
- ուժեղ արյունահոսություն;
- արագ աճող հեմատոմա `պուլսացիայի հետ;
- վնասվածքից ցածր զարկերակ;
- գունատ և մաշկի կապտավուն գույնից հետո;
- զգայունության կորուստ;
- ցավ սենսացիաներ, որոնք չեն փոխում իրենց ուժգնությունը վերջույթները palpating կամ fixing;
- մկանների կոշտություն, սահմանափակ շարժում, վերածվում է կոնտրակտուրայի:
Վեն
Երակային անոթի վնասվածքը բնութագրվում է հագեցած մուգ գույնի արյան հոսքի առկայությամբ, վերջույթի այտուցով, ծայրամասային երակների այտուցմամբ: Փոքր հեմատոմաները ձեւավորվում են առանց պուլսացիայի: Իշեմիայի դրսևորումներ չկան, սովորական ստվերի և ջերմաստիճանի ցուցանիշների մաշկը, վերջույթների շարժումները սահմանափակ չեն:
Գլխի և պարանոցի անոթներ
Վնասվածքներ, որոնք կապված են մահվան ռիսկի հետ.
- շնչուղիների և նյարդային ցանցերի սերտ գտնվելու վայրը;
- ինսուլտի, թրոմբոցի, իշեմիայի պատճառով ուղեղի սնուցման նվազեցման ռիսկը;
- ծանր արյան կորստի առկայությունը:
Anարկերակային անոթի պատռումը ուղեկցվում է պարանոցի կողքին տեղակայված ինտենսիվ արյունազեղմամբ կամ պուլսացվող հեմատոմայով: Կապտուկն արագորեն ծածկում է supraclavicular շրջանը, ճնշում է esophagus- ը: Երբեմն առաջանում է պլեվրայի խոռոչ: Այս պայմանը կարող է ուղեկցվել երակի վնասմամբ:
Վերջույթներ
Aեղքված անոթի դրսեւորումը տատանվում է ՝ կախված վնասվածքի խորությունից և չափից: Քանի որ վերջույթներում կան զարկերակների և երակների մեծ կոճղեր, կարող է առաջանալ հանկարծակի զարկերակային արյունահոսություն: Այս պայմանը բժշկական արտակարգ իրավիճակ է:
Երակներից արյունազեղումը պակաս ինտենսիվ է, բայց այնուամենայնիվ պահանջում է բժշկական ուշադրություն: Առավել բարենպաստ արդյունքը մազանոթների վնասումն է: Նորմալ արյան մակարդմամբ, զոհի վրա պետք է ասեպտիկ վիրակապ դնել:
Ով է բուժում
Անոթային վնասվածքների թերապիան, կախված դրանց ստացման հանգամանքներից, վնասվածքաբանի, ռազմական բժշկի կամ անոթային վիրաբույժի իրավասության մեջ է:
Առաջին օգնություն, թե ինչպես վարվել
Առաջնային մտահոգությունը, երբ արյունահոսող վնասվածք է առաջանում, դադարեցնել արյան կորուստը: Առաջին օգնության չափը կախված է դրանց ծանրությունից և տեսակից.
- Հեմատոմա: Վնասվածքի վայրում սառը կոմպրեսի կիրառում:
- Փոքր երակների կամ մազանոթային անոթների պատռվածք: Կիրառելով ճնշման վիրակապ:
- Artարկերակային: Վնասվածքի տեղը մատով սեղմելը և հագուստի վրա շրջագայություն կիրառելը, որի տակ նշումը պետք է ամրացվի ճշգրիտ ժամանակով: Մրցաշարի կիրառման առավելագույն ժամանակը չպետք է գերազանցի մեկ ժամը մեծահասակների համար և 20 րոպեն երեխաների համար:
Վնասված վերջույթը պետք է անշարժացված լինի մինչ շտապօգնության ժամանումը: Տուժողը պետք է հորիզոնական դիրքում լինի: Պարանոցի վնասվածքների համար վերքին պետք է գլորված վիրակապ դնել:
Ախտորոշում
Հիվանդության ճանաչումը, դրա չափը և գտնվելու վայրը հիմնված են ախտորոշիչ ուսումնասիրությունների տվյալների վրա.
- Դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտություն: Թույլ է տալիս գնահատել արյան անոթների պատերի և լյումենի վիճակը:
- Սերիական անգիոգրաֆիա: Օգտագործվում է արյան աննորմալ հոսքը հայտնաբերելու համար:
- Լաբորատոր արյան ստուգում: Այն կարող է օգտագործվել արյան կորուստը և այլ բարդություններ ախտորոշելու համար:
© Յակոբչուկ Օլենա - stock.adobe.com
Եթե հիվանդը սրտանոթային հիվանդությունների պատմություն ունի, անհրաժեշտ է թերապևտի կամ սրտաբանի կողմից վերահսկել հիվանդի ինքնազգացողությունը: Անեւրիզմի դրսեւորումների առկայությունը պահանջում է անհապաղ բժշկական ուշադրություն:
Բուժում
Վնասվածքաբանության կամ վիրաբուժության բաժանմունք ընդունվելիս զոհի նկատմամբ կիրառվում են հետևյալ բուժական միջոցառումները.
- դադարեցնել արյունահոսությունը;
- շտապ վիրաբուժական միջամտություն;
- վերականգնողական վիրաբուժություն, օգնում է վերականգնել արյան հոսքը և վերադարձնել ֆունկցիոնալությունը հիմնական անոթներին.
- ֆասիոտոմիա;
- տուժած տարածքի կտրում և ավտոպլաստիկա:
