Lumbar կոտրվածք - ողնաշարի (ողերի) ամբողջականության խախտում: Պաթոգենեզը ուժեղ անբնական թեքում է ընկնելիս ՝ հարվածելով թեքված մեջքին: Պաթոլոգիական վիճակն առաջացնում է ուժեղ ցավային սինդրոմ, շարժումների կոշտություն, մկանների լարվածություն և այտուցվածություն վնասվածքի տեղում: Կարող են նկատվել կոնքի օրգանների աշխատանքի խանգարումներ, կաթված, պարեզ: Ախտորոշում կատարելու համար օգտագործեք հետազոտության ժամանակակից ախտորոշիչ մեթոդներ: Բարդությունների բացակայության դեպքում ընտրվում է պահպանողական թերապիայի ռեժիմ: Severeանր դեպքերում անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն:
Պատճառները
Պաթոլոգիական վիճակը սովորաբար տեղի է ունենում, երբ.
- Վայրէջք ձեր մեջքին:
- Ivingրի մեջ սուզվելը մակերեսային ջրի մեջ:
- Կտրուկ ճկում կամ երկարացում: Սովորաբար դա տեղի է ունենում անսպասելի արգելակման ժամանակ կամ ամուր խոչընդոտին հարվածելիս ՝ այն մեքենան, որում գտնվում է զոհը:
- Հարվածը մեջքի ստորին հատվածին: Բացի այդ, վնասվածքի այս տեսակը ստանում են ուժային կամ ակտիվ սպորտով զբաղվող մարդիկ:
© rob3000 - stock.adobe.com
Զարգացում
Կոտրվածքները սովորաբար բաժանվում են.
- սեղմում;
- տեղահանման կոտրվածքներ;
- մասնատված
Առաջին տեսակը հրահրում է.
- ողերի նախորդ շրջանի սեղմում;
- դրա մասնատվածությունը;
- սեպաձեւ հարթեցում:
Կա սեղմման երեք աստիճան.
- Ես - ուժային բեռի ազդեցության տակ, մարմինը նստում է (դառնում է ավելի կարճ) 30% -ով կամ պակաս;
- II - 30-50% -ով;
- III - 50% կամ ավելի:
Սեղմման կոտրվածքը սովորաբար ազդում է մեկ ողնաշարի վրա (շատ հազվադեպ ՝ մի քանի): Խախտումներ են նկատվում միայն նրա մարմնում: Սովորաբար վնասվածքը տեղի է ունենում հինգերորդ կետի կամ երկարացված ստորին վերջույթների վրա ընկնելիս: Սեղմման տեսակից անհրաժեշտ է ամբողջական ախտորոշում, քանի որ այն հաճախ ուղեկցվում է կալկանի կամ կոնքի ոսկորների կոտրվածքով:
© Artemida-psy - stock.adobe.com. Կոմպրեսիոն կոտրվածքի տեսակները
Մասնատված տիպը բնութագրվում է ողնաշարի նախորդ պատի մուտքի տակ գտնվող մարմնում: Այս վնասվածքը շատ ավելի լուրջ է, քան նախորդ տեսակը, քանի որ.
- միջողնային սկավառակը կարող է բաժանվել 2 կամ ավելի մասերի.
- բեկորը տեղաշարժվում է հետևից դեպի առջև (երբեմն միայն ետ), ինչը հանգեցնում է ողնաշարի ջրանցքում տեղակայված կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասմանը:
Տեղահանման կոտրվածքի դեպքում վերին հատվածները առաջ են շարժվում: Այն կարող է ուղեկցվել.
- հարակից ողնաշարի տեղաշարժ;
- ոսկրային պրոցեսների և կամարների կոտրվածք:
© Artemida-psy - stock.adobe.com. Պտտվող կոտրվածքի համար ողնաշարի տեղաշարժի ընտրանքներ
Պաթոլոգիական վիճակը նյարդային համակարգի (ՆՍ) կառուցվածքների համար առաջացնում է անցանկալի հետևանքներ.
- սեղմելով դրանք տարբեր ուժով;
- նյարդերի վերջավորության կապտուկ կամ պատռվածք, ողնաշարի վնասվածք:
Վնասը բաժանվում է.
- անբարդ (NS- ն վնասված չէ);
- բարդ (տեղի է ունեցել սեղմում, ոչնչացում, խզվածք NS):
Բաժանումը ըստ պաթոգենեզի.
- տրավմատիկ;
- պաթոլոգիական
Առաջին տեսակը նկատվում է հարվածից, ընկնելուց հետո: Պաթոլոգիական տիպը զարգանում է արդեն գոյություն ունեցող հիվանդության հետ, ինչը հանգեցրել է հյուսվածքների թուլացմանը: Սովորաբար դա տեղի է ունենում հետևյալ հիվանդությունների ֆոնի վրա.
- բարորակ կամ չարորակ ուռուցք;
- օստեոպորոզ;
- ոսկորների տուբերկուլյոզ;
- օստեոմիելիտ
Պաթոլոգիական տեսակը կարող է զարգանալ գոտկատեղի փոքրագույն բեռով: Երբեմն նույնիսկ ձեր սեփական մարմնի քաշը բավարար է:
Ախտանշանները
Վնասվածքի դեպքում նկատվում է հետևյալ կլինիկական պատկերը.
- ցավային սինդրոմ;
- շարժումների կոշտություն;
- հետեւի մկանների երկարատեւ լարվածություն;
- վնասվածքի տարածքում այտուցվածություն:
Painավը կարելի է բնութագրել հետեւյալ կերպ.
| Գործոն | Նկարագրություն |
| Տեղայնացում | Կոտրվածքի տեղամաս: |
| Տարածվել | Կարող է տեղափոխվել շրջակա հյուսվածքներ: |
| Բնավորություն | Ցավոտ |
| Արտահայտչականություն | Միջինից ուժեղ: Painավոտ սենսացիաները շարժման հետ ավելանում են: |
| Առաջացման ժամանակը | Ամենից հաճախ վնասվածքի պահին: Բայց դրանք կարող են անմիջապես չհայտնվել, բայց վնասվելուց մի քանի ժամ անց: |
Շարժման սահմանափակումն առաջանում է.
- ողերի բեկորով արգելափակում;
- շարժիչի գործառույթի համար պատասխանատու նյարդերի վերջավորությունների վնասում;
- զգալով ծանր ցավ հիվանդի կողմից (նա տհաճ սենսացիաներից խուսափելու համար ռեֆլեկտիվ կերպով փորձում է չշարժվել):
Մկանների լարվածությունն ու ուռուցքը մարմնի բնական արձագանքն են վնասվածքներին:
Երբեմն (անկախ նրանից ՝ այլ կառույցներ տուժել են, թե ոչ), կարող են առաջանալ հետևյալ ախտանիշները.
- գազերի բորբոքում;
- փորկապություն;
- սրտխառնոցի զգացում;
- փսխում, որից հետո վիճակը չի բարելավվում:
NS- ի պարտությամբ նկատվում են հետևյալ ախտանշանները.
- զգայունության նվազում կամ կորուստ;
- ռեֆլեքսների ուժեղացում կամ թուլացում;
- վնասվածքի տարածքից ցածր մկանային թուլություն (երբեմն հնարավոր է կաթվածահարություն);
- մեզի հետ կապված խնդիրներ.
Կոմպրեսիոն տեսակի հետ ախտանշանները պղտորվում են: Հաճախ հիվանդը նույնիսկ ուշադրություն չի դարձնում նրան և հանդիպում չի նշանակում բժշկի հետ: Պաթոլոգիան սովորաբար հայտնաբերվում է պատահականորեն:
Օստեոպորոզով հրահրված պաթոլոգիական տիպի մեջ հաճախ հայտնաբերվում են բազմաթիվ, արդեն միաձուլված կոտրվածքներ: Սա առաջացնում է ողնաշարի սյունի դեֆորմացիա, մինչև կեռի առաջացումը:
Inալքված կոտրվածքներով, վերևում նշված նշանները նկատվում են: Այնուամենայնիվ, ախտանշաններն ավելի ցայտուն են:
© Photographee.eu - stock.adobe.com
Արտակարգ օգնություն
Շատ կարեւոր է վնասվածքից անմիջապես հետո ստանալ առաջին բուժօգնություն: Հետագա բուժման հաջողությունը կախված է դրանից: Իշտ գործողությունը կնվազեցնի բարդությունների հավանականությունը, կմեծացնի բարենպաստ արդյունքի հնարավորությունները:
Առաջին հերթին անհրաժեշտ է շտապօգնություն կանչել: Նախքան զոհի ժամանումը, հորիզոնական դիրքում դրեք կոշտ, հարթ մակերեսի վրա: Գլխի տակ դրեք ցածր բարձ, իսկ ստորին հետեւի տակ `գլան (այն կարելի է պատրաստել սրբիչներից):
Severeանր վնասվածքների դեպքում հիվանդը կարող է չկարողանալ զգալ մարմնի ստորին մասը: Նա ցավալի ցնցում է ապրում, կորցնում է գիտակցությունը, փսխում: Շատ կարևոր է, որ փախչող զանգվածները չմտնեն շնչառական տրակտի մեջ, և մարդը չխեղդվի դրանց վրա: Դա կանխելու համար զոհը պետք է նրբորեն շրջվի մի կողմի վրա և բարձերով ամրացվի այս դիրքում:
Վնասվածքի վայրում պետք է փակցնել սպին: Վիճակը մեղմելու համար տվեք տնային բժշկության կաբինետում առկա ցավազրկողներին: Theանկալի է, որ վնասը հասցվի սառույցի կամ սառը մի բանի: Դուք կարող եք հիվանդին տեղափոխել միայն կոշտ պատգարակով կամ տախտակով:
Բոլոր բուժումները
Եթե ոսկորները տեղահանված չեն, իսկ ողնուղեղը չի ազդում, ապա նշանակվում է պահպանողական թերապիա: Այն ուղղված է առանց ցավի ու անհանգստության շարժիչային ֆունկցիայի վերականգնմանը, ողնաշարի բնական դիրքի վերականգնմանը: Քայլ առ քայլ գործողություններ.
- Հանգստացեք օրթոպեդիկ մահճակալի վրա:
- Lumbar շրջափակումը անզգայացնող ներարկումներով:
- Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի և ցավազրկողների ընդունում:
- Կալցի պարունակող դեղերի նշանակումը:
- Ոսկորների ձգում:
- Մահճակալի ոտքը 30 ° -ով բարձրացնելը:
- Կրունկի կամ ծնոտի վրա 14 կգ քաշ ամրացնելը:
- Պաթոլոգիկորեն փոփոխված տարածքների դուրսբերումը:
- Կորսետ դնելը (բուժման սկսվելուց 5 շաբաթ անց):
- Ողնաշարի պլաստիկայի նշանակում (վնասված ողն ամրացված է բժշկական ցեմենտով, դա արագացնում է վերականգնման գործընթացը): Մանիպուլյացիան թույլատրելի է միայն միջողնային սկավառակների տեղաշարժի բացակայության դեպքում:
Կորսետ
Ներդրեք ամրագրման, բեռի բաշխման համար: Այն պատրաստվում է անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար ՝ հաշվի առնելով գործչի բնութագրերը:
© Andriy Petrenko - stock.adobe.com
Iseորավարժությունների թերապիա և մերսում
Ֆիզիոթերապիան բուժման մեթոդ է, որը սահմանվում է պահպանողական թերապիայից կամ վիրահատությունից հետո:
Նորմալ կյանքին արագ վերադառնալու համար հարկավոր է խստորեն հետեւել բժշկի բոլոր առաջարկություններին, ամեն օր վարժություններ անել:
Սուր ցավի սինդրոմի բացակայության դեպքում 3-5 օրվա բուժման համար նախատեսված է վարժական թերապիա.
- Ստատիկ և շնչառական վարժություններ: Սա տևում է մի քանի շաբաթ:
© Photo_Ma - stock.adobe.com
- Առաջին շաբաթվա ընթացքում դուք կարող եք շարժել ձեր ոտքերը մահճակալին պառկած վիճակում: Կրունկները չեն հեռանում, մեկ ոտքը հերթով շարժվում է: Դուք չեք կարող պահել ուղիղ ոտքը:
© AntonioDiaz - stock.adobe.com
Եթե առաջին շաբաթվա վերջում հիվանդը կարող է 15 վայրկյան բարձրացնել ուղիղ ոտքը և ցավ չի զգում, ապա նա վերականգնվում է:
- Երկու շաբաթ անց թույլատրվում է շրջվել դեպի ստամոքսը: Բժշկի հսկողության ներքո կրծքավանդակի և ոտքերի տակ գլան է դրվում (երկրորդ դեպքում `10-15 սմ): Այս դիրքում հիվանդը ստում է օրական 20-ից 30 րոպե 2-3 անգամ:
© Իրինա - stock.adobe.com
- Երեքից չորս շաբաթ անց դուք կարող եք հեծանիվը կատարել հերթափոխով ՝ յուրաքանչյուր ոտքի հետ միասին: Մեջքին կամ ստամոքսին պառկած վիճակում ոտքերը բարձրացնող այլ վարժություններ թույլատրվում են:
© zest_marina - stock.adobe.com
- Վերջին փուլում թույլատրվում է ծնկաչոք դիրքից բարձրանալ (նստած վիճակից չեք կարող վեր բարձրանալ): Քայլելը թույլատրելի է առանց ոտքերի վրա ավելորդ սթրեսի: Բոլոր շարժումներն ուղղված են ստորին վերջույթների մկանների ամրապնդմանը, երկարատև հանգստի ընթացքում թուլացած: Քայլը սկսելուց առաջ թույլատրվում է միայն 3.5 ամիս անց: Բացի այդ, լողավազանում դասերը խորհուրդ են տրվում արագ վերականգնման համար:
Որպեսզի վարժությունները օգտակար լինեն, պետք է պահպանեք պարզ կանոններ.
- դա արեք ամեն օր;
- կատարեք յուրաքանչյուր մոտեցում արդյունավետորեն ՝ առանց ծույլ լինելու.
- ճիշտ բաշխել բեռը (դրա պակասը կհանգեցնի գործողությունների արդյունավետության բացակայության, իսկ ավելցուկը կարող է վատթարանալ վիճակը):
Եթե ծանրաբեռնված եք ֆիզիկական վարժություններով, կարող են զարգանալ հետևյալ բարդությունները.
- դանդաղեցում կամ դադարեցում հյուսվածքների վերականգնում;
- ողերի թուլացում;
- ճողվածք;
- օստեոպորոզ;
- նեվրալգիա;
- ստորին վերջույթների կաթված;
- մեզի անզսպություն;
- վերարտադրողական ֆունկցիայի խախտում:
Սկզբնական փուլերում օրական մեկ քառորդ ժամ հատկացվում է ֆիզիկական վարժություններին: Աստիճանաբար ավելացրեք ժամանակը 60 րոպե, պահեք օրվա ռեժիմը.
- լիցքավորումը;
- կեսօրին զբոսանք;
- հինգ րոպեանոց վարժություն;
- պարապմունքներ վարժությունների թերապիայի, մարզադահլիճի, լողավազանի հատուկ խմբում:
Թերապևտիկ մերսման նպատակն է բարելավել արյան շրջանառությունը և ուժեղացնել մկանները: Այն նաև կանխում է բարդությունների զարգացումը: Գործընթացը թեթեւացնում է պարեզիզմը և կաթվածը, վերականգնում է արդյունավետությունը:
© Microgen - stock.adobe.com
Օպերատիվ միջամտություն
Եթե ողերը տեղահանված չեն, կատարվում է կիֆոպլաստիկա. Փոքր կտրվածքների միջոցով փուչիկներ են ամրագրվում ՝ ամրացնելով ողնաշարի մարմինը: Տուժած տարածքը լցված է ոսկրային ցեմենտով: Այս նվազագույն ինվազիվ գործողությունը նախատեսված է հիվանդի վիճակը բարելավելու, ողնաշարի ամբողջականության կրկնակի ոչնչացումը կանխելու համար: Վիրաբուժական միջամտությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման ներքո և չի պահանջում երկարատև ստացիոնար բուժում:
Կիֆոպլաստիկան ունի հետեւյալ առավելությունները.
- ցավն անցնում է;
- ճիշտ կեցվածքը վերականգնվում է;
- բարդություններ չեն զարգանում;
- մնում են գրեթե անտեսանելի սպիներ;
- դուք կարող եք վերականգնվել տանը;
- ողերը ուժեղանում են;
- սեղմման կոտրվածքը լիովին ապաքինվում է, եթե սկավառակների տեղաշարժ չկա:
Քայլ առ քայլ գործողություն.
- Գործարկվող տարածքի ախտահանում:
- Տեղական անզգայացնող ներարկում:
- Տեղադրեք հատուկ խողովակ կտրվածքի մեջ:
- Փորձաքննության համար հյուսվածքի նմուշ վերցնելը:
- Գազաթափված փուչիկի տեղադրում:
- Լրացնելով այն օդով կամ հեղուկով:
- Փուչիկի հեռացում:
- Emerեմենտով լցնելով առաջացող դատարկությունները:
© dissoid - stock.adobe.com: Կիֆոպլաստիկա
Վիրաբուժական միջամտությունը նույնպես նշվում է ծանր վնասվածքների դեպքում: Ընթացքում ոսկորների բեկորները հանվում են, նեկրոտիկ հյուսվածքները կտրվում են, անհրաժեշտության դեպքում տեղադրվում է պրոթեզ: Հաճախ օգտագործվում են տիտանի թիթեղներ:
Վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ է կորսետ կրել մոտ 2 ամիս:
Վերականգնում
Վիրաբուժական ազդեցությունից հետո հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել վերականգնման ժամանակաշրջանին: Շատ կարեւոր է հետեւել ներկա բժշկի բոլոր ցուցումներին, քանի որ հետագա լիարժեք գոյությունը կախված է դրանից: Գործողության ավարտից հետո սահմանվում են.
- մերսում;
- էլեկտրաբուժություն;
- ուլտրաձայնային;
- պարաֆինային կիրառումներ;
- ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում;
- բալնեոլոգիական մանիպուլյացիաներ:
Բարդություններ
Նման բարդությունների զարգացումը հնարավոր է.
- Անոթային մահճակալի սեղմում: Արդյունքում, այս ալիքը սնուցող տարածքներում կա թմրություն:
- Նյարդերի վերջավորության քորոց ՝ հանգեցնելով ազդակների անցման խախտմանը: Այդ պատճառով հիվանդի շարժումները սահմանափակ են:
- Կիֆոտիկ դեֆորմացիաներ, գութի առաջացում: Սա ոչ միայն փչացնում է արտաքին տեսքը, այլև բացասաբար է անդրադառնում մոտակա օրգանների աշխատանքի վրա:
- Արյան շրջանառության խանգարումներ, քանի որ վնասվածքից հետո հիվանդը երկար ժամանակ անշարժ էր: Այդ պատճառով առաջանում են մահճակալներ, փափուկ հյուսվածքները մարում են:
- Pelvic խնդիրներ `մեզի անզսպություն, արգանդի անկում, իմպոտենցիա:
- Շարժիչային գործառույթների կորուստ (մարդը կարող է հաշմանդամ դառնալ):
Severeանր դեպքերում մարդն այլեւս չի կարողանա վերադառնալ իր սովորական կյանքին: Հետեւաբար, դուք պետք է շատ զգույշ լինեք ՝ խուսափեք վայր ընկնելուց, մեջքի հարվածներից: Վնասվածքի նվազագույն կասկածի դեպքում անմիջապես դիմեք կլինիկային `ախտորոշման համար:
