Lowածր մեջքի ցավը. Պատճառները, ախտորոշումը, բուժումը

Սպորտային վնասվածքներ

1K 14 05.05.2019 (վերջին փոփոխությունը ՝ 01.07.2019)

Lumbar ցավը ամենատարածված ախտանիշն է, որը հանգեցնում է բժշկական օգնության:

Painավի հնարավոր պատճառների ակնարկ

Լումբոդինիայի էթիոլոգիան բազմազան է: Դա կարող է առաջանալ ՝

• ծանր ստատիկ և ստատիկ-դինամիկ բեռներ գոտկային ողերի վրա;
• ողնաշարի հիվանդություններ.
  • ողնաշարի ողնաշարի օստեոխոնդրոզ;
  • ելուստ կամ հերնիացված միջողնային սկավառակ;
  • վարակիչ հիվանդություններ (օստեոմիելիտ, տուբերկուլյոզ, բրուցելյոզ);
  • դեֆորմացնող սպոնդիլոզ;
  • սկոլիոզ, պաթոլոգիական լորդոզ և կիֆոզ;
  • նյութափոխանակության օստեոպորոզ;
  • ողնաշարի մարմինների կոտրվածքներ և վնասվածքներ;
  • ողնաշարի մարմինների առաջնային և մետաստատիկ նորագոյացություններ;
  • անկիլոզացնող սպոնդիլիտ;
  • ռեւմատոիդ արթրիտ;
• երիկամային հիվանդություն:
  • առաջնային և երկրորդային նորագոյացություններ;
  • սուր պիելոնեֆրիտ;
  • ICD;
• աորտայի որովայնի մասի աթերոսկլերոզը և դրա ճյուղերը.
• աորտայի մասնահատող անևրիզմա;
• ազդրի համատեղում պաթոլոգիական փոփոխություններ;
• ողնաշարի կոշտ և փափուկ թաղանթների բորբոքում;
• աղիքային սուր և քրոնիկ խանգարում;
• սուր ապենդիցիտի ատիպիկ ընթացք;
• ողնաշարի շրջանառության սուր խանգարումներ;
• կոնքի օրգանների հիվանդություններ, ներառյալ վերարտադրողական ոլորտը.
  • էնդոմետրիոզ;
  • արգանդի քաղցկեղ;
  • adnexitis;
  • շագանակագեղձ;
  • շագանակագեղձի քաղցկեղ;
  • Ս STՓՀ;
• մարսողական տրակտի հիվանդություններ (աղիքներից, լյարդից, լեղապարկից, ենթաստամոքսային գեղձից բազմաթիվ պաթոլոգիաներ):

Painավի դասակարգում

Պաթոլոգիայի համակարգումը կատարվում է այն չափանիշների հիման վրա, որոնք ընդունվում են որպես հիմք: Դա կարող է լինել ըստ.

• etiological նշաններ:
  • առաջնային (առաջացել է ողնաշարի առաջնային պաթոլոգիական փոփոխություններով) - միջողնային սկավառակների ելուստ և ճողվածք;
  • երկրորդային (օրգանների և համակարգերի հիվանդությունների պատճառով, որի հետևանքն է լումբոդինիան) - ICD, LCB:
• տեսքի ժամանակը:
  • սուր (մինչեւ 12 շաբաթ);
  • քրոնիկ (ավելի քան 12 շաբաթ);
• կապը սադրիչ գործոնի հետ.
  • անհապաղ (ողնաշարի վնասվածք);
  • հետաձգված (մեջքի ցավ լեղաքարային հիվանդությամբ ճարպային սնունդ ուտելուց հետո);
• դրսեւորման աստիճանը.
  • արտասանել:
  • չափավոր;
• տեղայնացում:
  • տեղագրականորեն համապատասխանում է վնասվածքի կիզակետին;
  • շարժվող կամ թափառող;
• կլինիկական պատկեր:
  • ճնշող;
  • զարկերակային;
  • դանակահարություն;
  • նկարահանում;
  • կտրում;
  • շրջապատում;
  • այրում;
  • հիմար;
  • սեղմում

Շրթունքների ցավը

Ավելի բնորոշ է սուր պանկրեատիտի, խոլեցիստոպանկրեատիտի, խոլելիտիասի, սուր խոլեցիստիտի և միջողային նեվրալգիայի համար: Լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի վնասման դեպքում ցավը կարող է ճառագայթել կրծքավանդակի տարածքում:

Խոլեցիստիտը կամ պանկրեատիտը հազվադեպ են մեկուսացված: Ավելի հաճախ պաթոլոգիան համակցված է և ստանում է խոլեցիստոպանկրեատիտի բնույթ: Բերանում դառնության սենսացիան, ինչպես նաև աջ հիպոքոնդրիումում տհաճ սենսացիաները կարող են ծառայել որպես տարբերակիչ նշան:

Հաշվի առնելով շինգլերի բնույթի ցավի արտահայտմամբ հնարավոր նոսոլոգիական պաթոլոգիաների սրությունը, այն թեթեւացնելու համար պետք է օգտագործել հակասպազմոդիկ միջոցներ (Պապավերին, Պլատիֆիլին): Անհնար է օգտագործել NSAIDs (ոչ ստերոիդային ցավազրկողներ) այն պատճառով, որ դրանց օգտագործումը կարող է փոխել ախտանիշները և բարդացնել ախտորոշումը վիրաբույժի կողմից:

Նախնական ախտորոշում

Նախնական ախտորոշում կատարելու համար օգտագործվում են մի շարք ախտորոշիչ հետազոտություններ.

Ում հետ կապվել

Եթե ​​ցավի պատճառը անհայտ է, պետք է դիմել բժշկի: Այն դեպքերում, երբ էթիոլոգիան պարզ է, նեղ մասնագետներին, օրինակ `գինեկոլոգին (ցավի սենսացիաներ առաջացան հղիության երկրորդ եռամսյակում) կամ նյարդաբանին (անամնեզում միջողնային ճողվածքի ցուցումներ կան):

Ամենից հաճախ ռևմատոլոգը և վնասվածքաբանը մասնակցում են նաև մեջքի ցավի բուժմանը:

Բժիշկների այցելություն, ախտորոշում և հետազոտություններ

Ախտորոշումը դժվար է ախտանիշների ոչ առանձնահատկության և դրա պոլիէթոլոգիայի պատճառով: Անհրաժեշտ է անամնեզի մանրամասն հավաքածու, հիվանդի բողոքների վերլուծություն, ինչպես նաև նրա մանրակրկիտ հետազոտություն:

Լաբորատոր մեթոդների շարքում պետք է առանձնացնել արյան և մեզի ընդհանուր և կենսաքիմիական թեստերը, ինչպես նաև ուռուցքային մարկերների արյան ստուգումը:

Գործիքային հետազոտության առավել հաճախ օգտագործվող մեթոդները ներառում են ռենտգեն և էնդոսկոպիկ մեթոդներ, որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն և հետանցքային տարածություն, CT և MRI:

Բուժման մեթոդներ

Բուժման սխեման և մեթոդները հիմնված են ախտորոշման վրա: Դրանք պայմանականորեն բաժանվում են.

• պահպանողական:
  • դեղեր ընդունելը (NSAIDs, vasodilators, կենտրոնականորեն գործող մկանային հանգստացնողներ, chondroprotectors, B վիտամիններ, ստերոիդային դեղեր և այլն) ՝
    • քսուքներ;
    • պլանշետներ և պարկուճներ;
    • ներարկումներ (paravertebral շրջափակում);
  • FZT:
    • տաքացում (արդյունավետ ՝ տրավմատիկ ասեպտիկ պաթոլոգիաների վերականգնման փուլում);
    • կրիոթերապիա (արդյունավետ ասեպտիկ բորբոքման սուր փուլում, օրինակ ՝ տրավմայում);
  • Վարժությունների թերապիա (մկանային-կմախքային համակարգը զարգացնելու համար նախատեսված վարժությունների ամբողջություն);
  • մերսում;
  • ձեռքի թերապիա;
• գործառնական (նորագոյացություններ, ողնաշարի միջողնային հերնիներով սեղմման նշաններ և այլն):

© Յակոբչուկ Օլենա - stock.adobe.com

Iseորավարժությունների թերապիա, վարժություններ

Լոմբարային շրջանում ցավով, սպորտով զբաղվելը չափազանց անցանկալի է `հանկարծակի շարժումների (վոլեյբոլ, ֆուտբոլ) պատճառով միջողնային հոդերի լրացուցիչ վնասվածքների մեծ հավանականության պատճառով:

Shownուցադրվում է գոտկատեղի շրջանում վիրակապերի կրումը, հատկապես, երբ սպասվում են բարձր ստատիկ կամ ստատիկ-դինամիկ բեռներ:

Lowածր մեջքի ցավը մարզիկների մոտ

Մարզիկների ողնաշարը զգում է զգալի առանցքային, ռոտացիոն և ճկվող բեռներ, ինչը որոշում է տրավմայի առանձնահատկությունը: Առավել հաճախ ախտորոշվում է.

• գոտկային ողերի մկանային-կապանային ապարատի ձգում;
• սպոնդիլոլիզ (ողնաշարի կամարի արատ, որը հայտնաբերվել է մարմնամարզիկների, ձողանցների, ֆուտբոլիստների մոտ);
• սոնդիլոլիստեզ (ողերի սայթաքում միմյանց նկատմամբ);
• ողնաշարի օստեոկոնդրիտ;
• միջողնային սկավառակների ճողվածք և ելուստ;
• Scheuermann-Mao- ի երիտասարդ կիֆոզը;
• սկոլիոզ

Հաշվի առնելով վնասվածքների բարձր ռիսկը, պրոֆեսիոնալ մարզիկները պետք է պարբերաբար վերահսկվեն: Պաթոլոգիայի հայտնաբերման ժամանակ բուժման ռեժիմը սահմանվում է ներկա բժիշկի կողմից և որոշվում է ըստ դրա տեսակի:

Դիտեք տեսանյութը: Ինչպես ազատվել աղերի կուտակումից պարանոցի և մեջքի հատվածում մեջքի ցավ, օստեոխոնդրոզ (Նոյեմբեր 2024).