Aողվածքային գոտկային միջողնաշարային սկավառակի ախտանիշներ և բուժում

Ողնաշարի ողնաշարի հերնիացված սկավառակ - ողնաշարի շրջանում ողնաշարային մարմիններից դուրս միջողնային սկավառակի ուռուցիկություն: Տեղանքները. L3-L4, ավելի հաճախ ՝ L4-L5 և L5-S1 (հինգերորդ գոտկատեղի և առաջին սրբանային ողերի արանքում): Ախտորոշվել է `հիմնվելով բժշկական պատմության, կլինիկական ախտանիշների և CT կամ MRI բացահայտումների վրա: Կլինիկական պրակտիկայում, հարմարության համար, 5-6 մմ-ից ավելի ուռուցիկ անուլ ֆիբրոսուսից այն կողմ սովորաբար կոչվում է ճողվածք, ավելի քիչ ելուստ:

Ճողվածքի փուլեր

Herողվածքի էվոլյուցիան անցնում է մի շարք փուլերով.

1. Prolapse- ը սկավառակի ֆիզիոլոգիական դիրքում արտաքին գործոնների ազդեցության տակ փոփոխություն է, որի վերացման միջոցով այն վերականգնվում է:
2. Արտահոսք - սկավառակը դուրս չի գալիս ողնաշարային մարմինների պայմանական սահմաններից, բայց խիստ փոխում է իր դիրքը:
3. Extrusion - միջուկի pulposus- ը տարածվում է ողնաշարային մարմիններից այն կողմ:
4. Առգրավում - պալպի ելքը դեպի դրս:

Եթե ​​ճողվածքային ելուստը ներգաղթել է վերին կամ ստորին ողերի մարմնին, ապա պաթոլոգիական փոփոխությունը կոչվում է Շմորլի ճողվածք:

Ողնաշարի մոդելի վրա ճողվածքի տեսքը: © rh2010 - stock.adobe.com

Պատճառները և ախտանիշները

Հերմինի ընդհանուր պատճառները ներառում են.

• Տրոֆիզմի վատթարացում և միջողնային սկավառակի տարածքում դեգեներատիվ փոփոխությունների զարգացում `պայմանավորված.
  • ցածր ֆիզիկական ակտիվություն;
  • ավելորդ քաշը գիրության պատճառով;
  • դիսմետաբոլիկ պրոցեսներ (անկիլոզացնող սպոնդիլիտ);
  • վարակիչ հիվանդություններ (տուբերկուլյոզ);
  • ողնաշարի վրա բեռի սխալ բաշխումը `
    • օստեոխոնդրոզ;
    • աշխատանքային վտանգներ (մշտական ​​մեքենա վարել);
    • ողնաշարի կամ ազդրի համատեղի զարգացման անոմալիաներ;
    • ձեռք բերված կորություն (սկոլիոզ);
• Ողնաշարի ավելորդ սթրեսը.
  • ծանրություններ անհարմար վիճակում բարձրացնելը;
  • տրավմա

Հիվանդությունը արտահայտվում է լումբոդինյայով, որը դեբյուտային շրջանում ունի փոփոխական բնույթ և ողնաշարի համախտանիշ (ասիմետրիկ մկանային-տոնիկ փոփոխություններ, որոնք նպաստավոր պայմաններ են ստեղծում սկոլիոզի զարգացման համար):

Դա կարող է բարդ լինել.

• Սուր ցավի համախտանիշ, ցավազրկողների կողմից թույլ վերահսկվող:
• Ռադիկուլոպաթիա (ռադիկուլյար համախտանիշ կամ լյումբոշտիալգիա), ուղեկցվում է ոտքերի պաթոլոգիական փոփոխությունների համալիրով.
  • մաշկի զգայունության նվազում կամ փոփոխություն (պարեստեզիաներ);
  • հիպոտրոֆիա եւ մկանային թուլություն:
• Միելոպաթիա, որը բնութագրվում է.
  • ջիլային ռեֆլեքսների ոչնչացումը և ոտքերի վրա թուլացած պարեզի զարգացումը;
  • կոնքի օրգանների աշխատանքի խանգարումներ (միզարձակման դժվարություն և / կամ դեֆեքացիա, էրեկցիայի դիսֆունկցիա, լիբիդոյի ոչնչացում, սառնամանիքի տեսք):

Վերը նկարագրված բարդությունները վիրաբուժական բուժման ցուցումներ են: Դիսկոգեն միելոպաթիայի ախտանիշների ի հայտ գալը հիմք է հանդիսանում արտակարգ վիրաբուժական միջամտության հարցը լուծելու համար (գինը չափազանց բարձր է, և հետևանքները կարող են աղետալի լինել առողջության համար):

Որ բժիշկը բուժում է

Նյարդաբանը (նյարդաբան) բուժում է ճողվածքը: Clinանկացած կլինիկոս, կասկածելով այս հիվանդության մեջ, անպայման հիվանդին կուղարկի նյարդաբանի խորհրդատվության համար, որը, հիմնվելով հիվանդության կլինիկական պատկերի, դեղորայքային թերապիայի արդյունքների և ՄՌՏ տվյալների վրա, կարող է նշանակել նյարդավիրաբույժի խորհրդատվություն ՝ որոշելու համար վիրահատական ​​բուժման նպատակահարմարությունը:

ՄՌՏ © Օլեսիա Բիլկեյ - stock.adobe.com

Բուժման մեթոդներ

Ernողվածքով բուժումը կարող է լինել պահպանողական և օպերատիվ: Կախված ընտրված մարտավարությունից ՝ ոչ վիրաբուժական բուժումը կարող է լինել դեղորայք, ֆիզիոթերապիա, ձեռքով կամ վիրաբուժական:

Ձեռնարկի թերապիա

Սկավառակների ձեռքով «կրճատման» տեխնիկա: Դասընթացի միջին տևողությունը 10-15 պրոցեդուրա է յուրաքանչյուր 2 օրը մեկ:

© glisic_albina - stock.adobe.com

Թմրանյութեր

Թմրամիջոցների բուժման համար օգտագործվում են հետևյալ դեղերը.

• NSAIDs (ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր քսուքների կամ պլանշետների տեսքով - Diclofenac, Movalis); միջոցների օգտագործումը ուղղված է ցավի ախտանիշները թեթեւացնելուն:
• կենտրոնական մկանային հանգստացնողներ (Midocalm, Sirdalud); դեղերը նպաստում են մկանների փափուկ թուլացմանը, որոնք պաթոլոգիական գործընթացում ներգրավված նյարդային բջիջներից ավելանում են գրգռվածությամբ:
• գլյուկոկորտիկոիդներ (Diprospan, Dexamethasone); դեղամիջոցները դադարեցնում են բորբոքումը `անուղղակի անալգետիկ ազդեցություն ապահովելով:
• paravertebral novocaine շրջափակումը, որն օգտագործվում է ուժեղ ցավազրկման սինդրոմը արդյունավետորեն թեթեւացնելու համար, որը դժվար է բուժել NSAIDs- ով:
• chondroprotectors և hyaluronic թթվով պատրաստուկներ (Alflutop, Teraflex, Karipain, Rumalon); միջոցները տրոֆիկ ազդեցություն են ունենում աճառային հյուսվածքի վրա ՝ ուժեղացնելով դրա վերականգնումը:
• խմբի B վիտամիններ (նպաստում են նյարդային հյուսվածքի և նյարդային կոճղերի վերականգնմանը):

Ֆիզիոթերապիա

Այս թերապիան ներառում է.

• ձգում (նվազեցնում է միջողնային սկավառակների բեռը);
• ասեղնաբուժություն (կետային ռեֆլեքսաբանություն); տեխնիկան հիմնված է մկանային տոնիկ սինդրոմի սրության ռեֆլեքսային նվազման վրա.
• ֆոնոֆորեզ և էլեկտրոֆորեզ (մեթոդները նպաստում են ազդակիր տարածք դեղերի մեծ հոսքին. միջոցների ընտրությունը մնում է ներկա բժիշկի մոտ);
• Վարժությունների թերապիա (օգտագործվում է մեջքի ավտոկոնոն մկաններից մկանային կորսետ ստեղծելու համար, որը նախատեսված է ողնաշարի կայունացման և մասամբ բեռնաթափման համար);
• մերսում (մկանների տոնուսը նորմալացնելու համար):

© DedMityay - stock.adobe.com

Գործառնություններ

Այն դեպքերում, երբ պահպանողական բուժումը չի տվել սպասվող արդյունքը, կամ հերնիացված սկավառակը զարգացել է և առաջացրել է վտանգավոր բարդություններ, նշվում է վիրաբուժական բուժումը, որը պայմանականորեն բաժանվում է.

1. ծակել լազերային վոլյորացում (նախատեսում է դեֆորմացված պուլպայից խոնավության հեռացում ՝ միջողնային սկավառակի ուժգնությունը բարձրացնելու և ելուստի հետագա աճը կանխելու համար);
2. էլեկտրոթերմային թերապիա (լազերային վալորիզացմանը նման առաջադրանքներ);
3. միկրոդիսկեկտոմիա (կատարվում է այն ժամանակ, երբ ճողվածքի չափը 6 մմ-ից պակաս է);
4. դիսկեկտոմիա (ճողվածքի ամբողջական հեռացում);
5. լամինեկտոմիա (ողնաշարի ջրանցքի վիրաբուժական ընդլայնում; տեխնոլոգիապես բարդ վիրահատություն, որը բնութագրվում է վերականգնման երկար ժամանակահատվածով);
6. B-Twin- իմպլանտների տեղադրում (գործողությունն իրականացվում է դիսկեկտոմիայից հետո `միջողնաշարային օպտիմալ հեռավորությունը պահպանելու և ողնաշարը կայունացնելու համար):

Ավելի հաճախ, պահպանողական փուլում, մասնագետները փորձում են ERT- ի հետ համատեղել դեղորայքային և վարժական թերապիայի մեթոդները: Բուժման համալիրն ուղղված է ողնաշարի բեռնաթափմանը ՝ ուժեղացնելով մկանային կորսետը և հետևի խորը մկանները:

Հղիության ընթացքում կանանց մոտ դժվարություններ կարող են առաջանալ մի շարք դեղերի և տեխնիկայի օգտագործման հակացուցումների պատճառով:

Ավանդական բժշկություն

Դրանք հիմնված են ռեֆլեքսային ազդեցության վրա ազդող տարածքների վրա թողության ժամանակահատվածում:

Դրանք օգտագործվում են 96% բժշկական ալկոհոլով պատրաստված կոմպրեսների տեսքով.

Ercորավարժությունների թերապիայի մեթոդներ

Մարզումների տևողությունը 10 րոպեից կես ժամ է: Նախատեսված է տնային օգտագործման համար: Սովորական դիրքը պառկած է ձեր մեջքին: Լոմբարային շրջանի տակ պետք է գլան տեղադրել: Օգտագործվում է նաև հակված կամ կողային դիրքը:

Պետք է հիշել, որ վարժություններ կատարելիս շարժումները կատարվում են սահուն, իսկ մարմնամարզությունը պետք է հարմարավետության զգացում բերի:

© obեյքոբ Լունդ - stock.adobe.com. Մարզեք ձեր մեջքի տակ գլանով:

Մարմնամարզական համալիր պառկած դիրքում.

• Ձեռքերը մարմնի երկայնքով են: Կատարվում է ինհալացիա և արտաշնչում: Ներշնչելիս ձեռքերն ու ոտքերը ձգվում են դեպի իրենց, արտաշնչելիս ձեռքերը վերադառնում են իրենց սկզբնական դիրքին, ոտքերը հանգստանում են:

• Նույն մեկնարկային դիրքը: Գլուխը թեքվում է ձախ և աջ ՝ ձգվելով կենտրոնում: Հաշվարկների ժամանակ գլուխը թեքվում է դեպի ձախ, կենտրոնում գտնվող երկուսի հաշվարկի ժամանակ, աջից երեքի հաշվարկի ժամանակ, կրկին կենտրոնում `չորսից հետո:

• Գլուխը թեքված է դեպի կրծքավանդակը, գուլպաները ՝ դեպի իրեն, երկուսի հաշվարկի վրա, գլուխը գորգին է, ոտքերը հանգստանում են:

• Ձեռքերը սեղմվում են բռունցքների մեջ, ոտքերը մի փոքր հեռու: Շրջանաձեւ շարժումները կատարվում են ձեռքերով և ոտքերով 4 անգամ դեպի դուրս և ներս:

• Ձեռքեր ձեր ուսերին: Շրջանաձեւ շարժումներ ուսի հոդերի մեջ, 4 առաջ և հետ:

• Աջ ոտքը ծալվում է ծնկում և 2-ի հաշվարկի վրա դրվում է կողքին, 3-ի հաշվարկի վրա այն կրկին ծնկվում է ծնկում, 4-ի հաշվարկի վրա `մեկնարկային դիրքում: Նույնը կրկնվում է ձախ ոտքի հետ:

• Աջ ձեռքն ու ձախ ոտքը միաժամանակ հետ են քաշվում կողքին: Նույնը կրկնվում է այլ վերջույթների հետ:

• Ոտքը ձգվում է դեպի իրեն ՝ փորձելով ձգել ոտքի հետևը:

• Ձեռքերը մարմնի երկայնքով, ոտքերը թեքում են ծնկների հոդերի մոտ: Որովայնի մկանները լարված են:

• Ձեռքերը գլխի ետեւում, ոտքերը ՝ ուղիղ: Տորսը բարձրանում է, ոտքերը հատակից չեն իջնում:

Վերականգնումում լայն տարածում են գտել բժիշկների բուժման սխեմաները. Սերգեյ Բուբնովսկի և Վալենտին Դիկուլ:

Վ.Դիկուլի տեխնիկան

Վալենտին Դիկուլի տեխնիկան հիմնված է ողնաշարի դինամիկ ձգման և հետևի մկանների սիմետրիկ ամրացման վրա, համաձայն հատուկ վերականգնողական սարքավորումների անհատական ​​ծրագրի, որը նախատեսված է ձեր սեփական մկանային կորսետի ձևավորման համար ՝ շեշտը դնելով խնդրահարույց տարածքների վրա: Տեխնիկայի հետեւանքը `տարբեր աստիճանի խստության սկոլիոզի, կիֆոզի, կիֆոսկոլիոզի ուղղում է:

Ավելի պարզեցված սխեմայի համաձայն առաձգական վիրակապով վարժությունը կարող է իրականացվել տանը, այստեղ մենք կքննարկենք հնարավոր որոշ մասը: Մեկնարկային դիրքը կանգնած:

• Կատարեք թեքություններ ուղիղ մեջքով: Ոտքերը ուսերից մի փոքր ավելի լայն են, վիրակապը ոտքերի տակ է, իսկ ծայրերը ՝ գլխի ետևում գտնվող ձեռքերում, ձեռքերը թեքված են, արմունկները ՝ կողմերին: Լավ է թեքել մարմինը, մինչդեռ ոտքերը ուղիղ թողնելով ՝ վիրակապը քաշվում է: Վերադառնալ մեկնարկային դիրքի:

• Հաջորդ վարժություն. Ձեռքերը բարձրացրեք կողմերի վրա: Ոտքերն այս անգամ ուսի լայնության վրա, ոտքերի տակ վիրակապեք և վերջացրեք ձեռքերում: Միաժամանակ բարձրացրեք ուղիղ ձեռքերը կողմերի միջով մինչև ուսի մակարդակը:

• Եվ վերջին վարժությունը `ձեռքերը խառնելը: Ոտքերը կրկին բացվում են ուսի լայնության վրա, ձեռքերը մի փոքր թեքում են արմունկներին, վիրակապն անցնում է վերին ձեռքերով և ընկնում ուսի շեղբերին: Ձեռքերդ բերեք ձեր կրծքավանդակի դիմաց և վերադառնալ մեկնարկային դիրքի:

Բոլոր վարժությունները կատարվում են 10-ից 20 անգամ, կախված վիճակից, անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ:

Ս.Բուբնովսկու վարժությունների համալիր

Birորավարժությունների կեչի

Ոտքի պտտման տեխնիկա

«Գորտ» վարժության տեխնիկա

Սպորտային գոտկային ողնաշարի ճողվածքով սպորտ

Ախտորոշված ​​միջողնային ճողվածքով պետք է խուսափել հետևյալից.

• առանցքային բեռներ ողնաշարի վրա;
• ցնցող բեռներ (քայլային աերոբիկա, ցատկում);
• ծանրամարտով զբաղվելը:

Ողնաշարի ողնաշարի ճողված սկավառակի համար վարժությունները օգտակար են.

• լող (ռեմիսիայում, ավելի լավ `սողալ);
• Pilates վարժությունների համակարգ (մոտ 500);
• բուժական ֆիթնեսի ուսուցում;
• վարժություններ ֆիթբոլի վրա;
• ձգումներ հորիզոնական ձողի վրա (տղամարդկանց համար):

Կանխարգելում

Հիմնված:

1. Միջերկրրապրային սկավառակների բեռը նվազեցնելու նպատակով մարմնի քաշի վերահսկում, հատկապես գոտկատեղի և գոտկատեղի շրջաններում:
2. Հիպոդինամիայի, ցածր մեջքի հիպոթերմիայի և երկարատև ստատիկ բեռների բացառում (նստած դիրքում աշխատանք - այստեղ մանրամասն նստակյաց կենսակերպի վտանգի մասին):
3. Հատուկ օրթոպեդիկ ներքնակների օգտագործում:
4. Օրթոպեդիկ ամրագոտիներ և կորսետներ կրելը, որոնք թեթեւացնում են գոտկատեղը:
5. Iseորավարժությունների թերապիա: Exercisesորավարժությունների ամբողջությունը ուղղված է մեջքի մկանների ամրապնդմանը և ընտրվում է անհատապես դասավանդողի կողմից:
6. Բուժիչ քայլում: Դուք պետք է սահուն պտտվեք կրունկից ծայր:
7. Ողնաշարի վրա հանկարծակի սթրեսից խուսափելը; շարժումները պետք է լինեն հնարավորինս հարթ:
8. Ուտել հարուստ սնունդ B վիտամիններով և աճառային ածանցյալներով: