Արգանդի վզիկի ողնաշարի ճողվածքը մարզիկների և այն մարդկանց մասնագիտական հիվանդությունն է, որոնց աշխատանքային գործունեությունը կապված է քաշի բարձրացման և թրթռանքի հետ: Այս պաթոլոգիայով պատռվում է միջողնային սկավառակի մանրաթելային օղակը, որը տեղակայված է արգանդի վզիկի ողնաշարի մեջ, որի արդյունքում այն կորցնում է կլանելու կարողությունը:
Հատկություններ:
Պարանոցը ողնաշարի սյունի վերին մասն է, որը բնութագրվում է բարձր շարժունակությամբ ՝ թույլ տալով գլխի ազատ ու բազմազան շարժումներ: Այն բաղկացած է 7 ողերից ՝ լայնակի պրոցեսներով, որոնց երկու կողմերում էլ կան անոթներ և ողնաշարի նյարդեր: Պարանոցի երկու վերին ողերը անատոմիական կառուցվածքով տարբերվում են մյուսներից: Նրանք ողնաշարը միացնում են գանգին: Theույգերով հարակից ողնաշարերի միջև կան միջողնային սկավառակներ, որոնք բաղկացած են անալուս ֆիբրոսուսից և միջուկային պուլպոզուսային պուլպոզուսից:
Herողվածքը ձեւավորվում է հիմնականում 5-ից 6 սկավառակի, ինչպես նաև 6-ից 7 արգանդի վզիկի ողերի միջև: Շատ ավելի քիչ հաճախ հիվանդությունը ազդում է պարանոցի 4-րդ և 5-րդ ողերի արանքում: Գրեթե երբեք պաթոլոգիան տեղի է ունենում արգանդի վզիկի 7 և կրծքային ողերի միջև:
Prolapse- ի առաջացումը առաջացնում է օղակի պատռվածք և սկավառակի ելուստ: Ողնաշարի արմատների սեղմումը դրսեւորվում է սուր ցավային սինդրոմով: Ողնաշարի հատվածի զարկերակների սերտ տեղակայման պատճառով ճողվածքը կարող է առաջացնել նյարդաբանական խանգարումներ և անոթային պաթոլոգիաներ:
Պարանոցի ողերի չափը շատ ավելի փոքր է, քան կրծքային և մեջքի հատվածում: Այնուամենայնիվ, այս տարածքի անատոմիական առանձնահատկություններն այնպիսին են, որ նույնիսկ չնչին ելուստը կարող է առաջացնել ճողվածքի տեսք:
Տեսակները և փուլերը
Սկավառակները կարող են լինել նախածնոտ կամ իրական անկման վիճակում: Կան հիվանդության մի քանի փուլեր, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի բնորոշ հատկություններ.
- առաջինը - միջողնային սկավառակը անձեռնմխելի է, ելքի չափը չի գերազանցում 0,2 սմ;
- երկրորդը `անուլուսային fibrosus- ի վնաս կա, դուրս գալու աստիճանը գերազանցում է 0.2 սմ-ը և կարող է հասնել 0.4 սմ-ի;
- երրորդը `կա օղակի խզվածք և սկավառակի ուժեղ տեղաշարժ մինչև 0,6 սմ;
- չորրորդը վնասի կրիտիկական աստիճան է, որը սպառնում է սեկվեստրի զարգացմանը: Պայթյունի չափերն այս փուլում հասնում են 0,8 սմ-ի:
Առգրավումը ճողվածքի բարդ ձև է, որը բաղկացած է սկավառակից աճառի դեֆորմացված բեկորի վերջնական անջատումից և այն ողնաշարի տարածություն մտցնելուց:
Այս պայմանի վտանգը կայանում է անդառնալի բնույթի նյարդային վերջավորությունների լուրջ վնասման արագ զարգացման և դրանց մահվան հավանականության մեջ: Տուժած տարածքի տակ գտնվող կոճղի կաթվածի, ձեռքերի մասնակի կամ ամբողջական պարեզի, վերարտադրողական համակարգի և միզասեռական օրգանների դիսֆունկցիայի մեծ ռիսկ կա:
Պատճառները
Առողջ մարդը պարանոցը ծալելիս և շրջելիս անհանգստություն և ցավ չի զգում: Դեգեներատիվ գործընթացները նվազեցնում են սննդային մակարդակը և սկավառակի ամորտիզացումը:
Այս պաթոլոգիայի զարգացման պատճառներն են.
- ողնաշարի վնասվածք;
- հիպոդինամիա;
- ոչ պատշաճ կեցվածք;
- օստեոխոնդրոզ:
Հերմինի նկատմամբ գենետիկ հակում ունեցող մարդիկ ենթակա են պաթոլոգիական փոփոխությունների արագացված զարգացման: Բացի այդ, դեգեներացիայի գործընթացների տեմպի բարձրացման վրա ազդում են տարիքային փոփոխությունները, այլ բնածին արատների առկայությունը և անբարենպաստ աշխատանքային պայմանները:
Ախտանշանները
Սուր ցավի սինդրոմը ուսի հոդերում, գլխին և պարանոցին ճառագայթելը, թմրության վիճակը և վերջույթների շարժունակությունը հիմնական նշաններն են, որոնք թույլ են տալիս ախտորոշել արգանդի վզիկի ողնաշարի ճողվածք: Պարանոցի ծալումը մեծացնում է ցավը: Այս պաթոլոգիայի առկայությունը կարող է հրահրել ուղեղի հիպոքսիա:
Herողվածքի համար բնութագրվում են հետևյալ ախտանշանները.
- գլխապտույտի առաջացում;
- քայլվածքի խախտում և շարժումների համակարգում;
- արյան ճնշման անկում;
- կարճաժամկետ ուշագնացություն;
- աչքերի հանկարծակի մթագնում:
Պաթոլոգիան ունի փոփոխական կլինիկական պատկեր ՝ կախված վնասվածքի տարածքից:
| Որտեղից | Նշաններ |
| C2-C3 | Միգրեն, լեզվի զգայունության կորուստ, կոկորդի ցավ, գլուխը շրջելու դժվարություն, տեսողության նվազում: |
| C3-C4 | Theածկույթի ցավը, ուսերի և գլխի շարժումները բարձրացնելիս անհանգստություն, միգրեն: |
| C4-C5 | Նախաբազկի մկանների տարածքում ցավերի տեղայնացում: Ձեռքերը գլխին բարձրացնելը մեծացնում է անհարմարությունը: |
| C6-C7 | Մկանների տոնուսի իջեցում triceps, thumb և նախաբազուկում: Մաշկի վրա քորոց զգացողություն: |
| C7 և 1 կրծքային շրջան | Ձեռքի թուլություն և սահմանափակ շարժում, ձեռքի ամբողջ տարածքում տարածվող ցավի հավանականություն: |
Ախտորոշում
Վերոնշյալ ախտանիշների առկայությունը նյարդաբան այցելելու առիթ է: Մասնագետը կանցկացնի վերին վերջույթների և ուսերի ռեֆլեքսների և զգայունության ուսումնասիրություն, կպարզի պաթոլոգիայի տեղայնացումը և նախատեսում է մանրակրկիտ ախտորոշում:
Կան ճողվածքի առկայությունը հայտնաբերելու մի քանի մեթոդներ.
- ռենտգենագրություն;
- CT;
- ՄՌՏ;
- միելոգրամա
Արգանդի վզիկի ողնաշարի ՄՌՏ հետազոտություն: © Մաքսիմ Պավլով - stock.adobe.com
Բուժում
Հիվանդի մանրակրկիտ ուսումնասիրությունից հետո նյարդաբանն ընտրում է նրա համար համապատասխան բուժման ռեժիմը: Նա պետք է որոշի `հնարավո՞ր է օգտագործել արգանդի վզիկի սկավառակի ճողվածքի բուժման ոչ վիրաբուժական մեթոդներ, թե՞ անհրաժեշտ է նյարդավիրաբույժի հետազոտություն:
Ուղեղի շրջանառության ակնհայտ խախտման բացակայության դեպքում վիրաբուժական միջամտության կարիք չկա:
Եթե թմրանյութերի բուժումը վեց ամսվա ընթացքում արդյունք չի տալիս կամ հիվանդի վիճակը վատթարանում է, նյարդավիրաբույժների խորհուրդը որոշում է կայացնում վիրահատության մասին:
Պահպանողական թերապիան հիմնված է սկզբունքների վրա.
- վնասված սկավառակի annulus fibrosus- ի սնուցման բարելավում;
- պարանոցի մկանների թուլացում;
- պարանոցն ամրացնելու համար արգանդի վզիկի մկանների ծավալը ուժեղացնելը;
- ազատվել ցավից, որը թույլ չի տալիս ողերը նորմալ վիճակում լինել:
Այս պաթոլոգիայի բուժման ներկա տեսակները կքննարկվեն ստորև:
Ռեժիմ
Առաջին շաբաթվա ընթացքում հիվանդը պետք է օգտագործի Շանթս մանյակ կամ ամրացնող այլ օրթոզներ, կամ մնա անկողնում: Սա թույլ է տալիս հիվանդ սկավառակը վերականգնվել և վերցնել միջուկի պուլպուսը:
Շանթի մանյակ: © mulderphoto - stock.adobe.com
Սարքի հեռացումը թույլատրվում է ձեռքերի և ուսերի ցավերի մարումից հետո: Սկզբում պահիչը հանվում է քնի ընթացքում, այնուհետև `հիգիենայի ընթացակարգեր ձեռնարկելու համար: Երբ հիվանդի վիճակը բարելավվում է, և ցավ չկա, մանյակը հանվում է ամբողջ օրվա ընթացքում: Դուք չեք կարող ոլորել ձեր գլուխը կամ ձգել ձեր պարանոցը:
Բուժման ողջ ժամանակահատվածում խորհուրդ է տրվում ցնցուղ ընդունել, քանի որ լոգարանում մարդը գտնվում է այնպիսի դիրքում, որը պարանոցի համար ֆիզիոլոգիական չէ:
Թմրամիջոցների բուժում
Պարանոցի ճողվածքով թերապիան ներառում է նման դեղերի օգտագործումը.
- Հակաբորբոքային: Նախատեսված է ցավոտ սենսացիաները վերացնելու համար: Նախ, դրանք նշանակվում են ներարկումների տեսքով, բուժման երկրորդ փուլում դրանք կարող են ընդունվել հաբերի տեսքով:
- Մկանային հանգստացնող միջոցներ: Դրանք օգտագործվում են սպազմը թեթեւացնելու և կմախքի մկանները հանգստացնելու համար: Սկզբում նշանակվում են ներմկանային ներարկումներ, իսկ հետո `պլանշետներ:
- Chondroprotectors. Սկսվում է անուլուսային fibrosus- ի վերականգնումը: Դիմել են առնվազն 6 ամիս: Սուր թուլության, ձեռքի այրման կամ թմրության առկայության դեպքում հնարավոր է արգելափակել ողնաշարի շրջանի տուժած հատվածը ՝ օգտագործելով նովոկաինի և գլյուկոկորտիկոիդների համադրություն: Երկու ամսվա ընթացքում այդ դեղերի օգտագործման հաճախականությունը չպետք է գերազանցի 4 անգամ:
Ֆիզիոթերապիայի մեթոդներ
Ֆիզիոթերապիան օգտագործվում է հիվանդության սուր փուլը հեռացնելուց հետո և ցավը վերացնելուց հետո: Օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.
- դիադինամիկ թերապիա;
- պարաֆինային կիրառումներ;
- էլեկտրոֆորեզ նովոկաինի հետ;
- մագնիսաթերապիա;
- ozokerite հավելվածները ցավոտ տեղում:
Մերսում
Գործընթացը պետք է կատարվի առավելագույն խնամքով `համապատասխան որակավորում ունեցող անձի կողմից: Մերսման մասնագետի խնդիրն է ազատել սպազմը և նորմալացնել մկանների տոնուսը: Հիմնական բանը `ողնաշարի զարկերակների կամ ողնաշարի քորոց չառաջացնելը:
© WavebreakmediaMicro - stock.adobe.com
Ձեռնարկի թերապիա
Նախքան ընթացակարգին անցնելը, քիրոպրակտորը պետք է ծանոթանա հիվանդի ՄՌՏ կամ ՏՏ հետազոտություններին: Տրամադրված հետազոտության արդյունքները մասնագետին հնարավորություն են տալիս նավարկելու այնտեղ, որտեղ պետք է ուղղված լինեն ողնաշարի վերականգնմանը:
Ֆիզիոթերապիա
Պարանոցի անկման համար վարժությունների թերապիայի տեսակը ընտրվում է կախված հիվանդության ժամանակահատվածից: Մարմնամարզության արդյունավետ տեխնիկան մշակվել է բժիշկներ Բուբնովսկու և Դիկուլի կողմից: Սուր փուլում պառկած դիրքում թույլատրվում է միայն դիֆրագմատիկ շնչառական վարժություններ:
Առաջին շաբաթվա վերջում շեշտը պետք է դրվի վերին վերջույթների մկանների ուժեղացման վրա.
- շրջանաձեւ ռոտացիա խոզանակներով;
- շրջանաձեւ ռոտացիա անկյունային հոդերում, դրանց ճկում և երկարացում:
- բռունցքների սեղմում և բացում:
Եվս երկու շաբաթ անց խորհուրդ է տրվում օգտագործել պարանոցի վարժություններ, որոնք օգնում են ուժեղացնել մկանային կորսետը.
- Ձեր մեջքին պառկած ՝ ձեր գլխի հետեւի կողմը հերթով ճնշում գործադրեք բազմոցին, իսկ ճակատը ՝ օգնականի ափի վրա:
- Պառկած ձեր ստամոքսի վրա, ճնշեք նախ ձեր ճակատը բազմոցին, իսկ հետո գլխի հետեւը դնելով բժշկի ափի վրա:
- Նստած դիրքից այլընտրանքային ճնշում թևի վրա ՝ ճակատով և գլխի հետևով: Նույնը կարելի է անել կանգնած դիրքից:
- Կանգնելիս ուսերը բարձրանում և իջնում են: Նույնը կարող եք անել աթոռին նստած, ափերը սեղանին դրած:
- Մեկնարկային դիրքը նստած է աթոռին, ձեռքերը ՝ ծնկներին: Գլխի նուրբ շրջադարձերը ձախ և աջ 5 վայրկյան ուշացումով: (Յուրաքանչյուր կողմը 10 անգամ):
Չորս վարժությունների հավաքածու.
- Կանգնած, մեջքը ուղիղ, ձեռքերը մարմնի երկայնքով: Մեղմորեն գլուխը խորը շնչով հետ թեքել, իսկ գլուխը ցած կուլ տալով դեպի ներքևը թեքել արտաշնչումով (10 անգամ):
- Նույն մեկնարկային դիրքը: Գլխի շրջանաձեւ շարժումները երկու ուղղություններով (10 անգամ):
- Գլուխը թեքվում է ձախ (10 անգամ):
- Նույն շարժումը դեպի աջ (10 անգամ):
Այլ վարժություններ.
- Հերթական ձգումներ հորիզոնական ձողի վրա: Դուք պետք է սկսեք րոպեում 5 անգամ, աստիճանաբար ավելացնելով գումարը 10-ի:
- Հրում հատակից (6 անգամ):
Nողված սկավառակի համար վարժությունները պետք է կատարվեն առավոտյան:
Մարմնամարզությունից հետո ավելի լավ է դուրս չգալ դրսում: Սա կխուսափի ողնաշարի համար վնասակար հիպոթերմային: Վերականգնման տևողությունը որոշվում է բժշկի կողմից և կախված է բուժման արդյունավետությունից: Եթե անհանգստություն ու ցավ եք ունենում, պետք է դադարեցնեք մարզվելը:
Հիրուդոթերապիա
Բուժման մեթոդ, որը հիմնված է բուժիչ տզրուկների բուժիչ հատկությունների վրա: Նրանց թուքը հիռուդինի մեծ պարունակություն ունի: Այն բարելավում է արյան շրջանառությունը վնասված արգանդի վզիկի ողերի տարածքում և կանխում արյան հյուսվածքները: Կծումից ընթացքում տզրուկները ներծծում են մինչև 15 մլ արյուն: Այս դեպքում պեպտիդազը, հիրուստազինը և կոլագենազը մտնում են մարդու մարմին:
© 2707195204 - stock.adobe.com
Վակուումային թերապիա
Այս տեխնիկան շատերին ծանոթ է խցանման մերսման անվան տակ: Այն երկու տեսակի է.
- Ստատիկ Բանկերը տեղադրվում են ողնաշարի երկայնքով 15-20 րոպե:
- Դինամիկ Բժիշկը տարաները տեղափոխում է հիվանդի հետևի երկայնքով, նախկինում յուղված կրեմով կամ յուղով:
Գործընթացը ակտիվացնում է նյութափոխանակության գործընթացները, բարելավում է արյան շրջանառությունը և վերացնում գերբնակվածությունը:
Պլազմային թերապիա
Վերականգնողական բժշկության տեխնիկան `հիմնվելով հիվանդի արյան պլազմայի վրա: Պատրաստման գործընթացում թրոմբոցիտներից դուրս են գալիս հորմոնանման պոլիպեպտիդներ, որոնք կարող են արագացնել հյուսվածքների վերականգնման գործընթացը:
Ի սկզբանե արյուն է քաշվում: Ստացված կենսաբանական հեղուկով փորձանոթը տեղադրվում է պլազմայի արտադրության համար ցենտրիֆուգի մեջ: Պատրաստի արտադրանքը ներարկվում է ողնաշարի տուժած հատվածում:
Լրացուցիչ թերապիաներ
Բուժման թվարկված մեթոդներից բացի, օգտագործվում են նաև ասեղնաբուժություն և հետ-իզոմետրիկ թուլացման մեթոդներ. Սրանք հատուկ վարժություններ են, որոնք իրականացվում են մարզաբուժության մասնագետի հետ համատեղ:
Օպերատիվ բուժում
Վիրաբուժական միջամտությունը նախատեսվում է.
- ուղեղանոթային վթարի նշանների առկայություն. գլխապտույտ, գլխացավ, հոտառության, լսողության և տեսողության նվազում;
- բուժման պահպանողական մեթոդներից ազդեցության բացակայություն;
- ողնաշարի ջրանցքում խոշոր sequesters- ի նույնականացում:
Aողվածք հեռացնելու երեք եղանակ կա.
- Առաջի դիսկեկտոմիա և օստեոսինթեզ: Վիրաբույժը պարանոցի առջևի հատվածում կտրվածք է կատարում, մոտ 3 սմ երկարությամբ: Սկավառակի վնասված հատվածը հեռացնելուց հետո ողերը միաձուլվում են ոսկրային պատվաստով կամ առանց դրա:
- Հետին դիսկեկտոմիա: Սա ենթադրում է պարանոցի հետևի հատվածում կտրվածք: Պինցետով սեղմված շղարշ տամպոնի օգնությամբ բժիշկը մկանները մի կողմ է մղում և մերկացնում ողնաշարի պրոցեսի ոսկրային հյուսվածքը: Ոսկորի մի մասը հանվում է, որպեսզի թույլ տա մուտք գործել սկավառակ և դուրս բերել ճողվածքը: Վիրահատության ավարտին նյարդային արմատներն այլևս չեն սեղմվում:
- Միկրոէնդոսկոպիկ դիսկեկտոմիա: Սա նվազագույն ինվազիվ գործողություն է: Ողնաշարի վնասված հատվածի մուտքը կատարվում է պարանոցի հետևից: Բոլոր բժշկական մանիպուլյացիաներն իրականացվում են փոքր գործիքներով: Գործողությունը կատարվում է էնդոսկոպիկ հսկողության ներքո:
Բարդություններ
Հիվանդության ուշ ախտորոշումը կարող է բացասաբար ազդել առողջության վրա և առաջացնել հետևյալ հետևանքները.
- սկոլիոզ;
- ողնաշարի վնասվածքի պատճառով շնչառության խախտում կամ դադարեցում;
- ձեռքերում մկանների թուլություն, ներառյալ ամբողջական կամ մասնակի կաթված:
- լսողության և տեսողության նվազում;
- նեւրոտիկ խանգարումներ;
- մարսողական տրակտի խանգարում;
- հաճախակի ուշագնացություն;
- ուղեղի և ողնաշարի շրջաններում արյան հոսքի ցածր շրջանառություն:
Թվարկված բարդությունները չափազանց վտանգավոր են: Նրանցից ոմանք շտապ բժշկական ուշադրություն են պահանջում: Դրանք կարող են զգալիորեն նվազեցնել մարդու կյանքի որակը և մահվան պատճառ դառնալ: Շատ կարեւոր է ժամանակին ախտորոշել հիվանդությունը:
Վաղ փուլերում արգանդի վզիկի ողնաշարի ճողվածքն արդյունավետորեն ենթարկվում է բուժական շտկման: Որպես կանխարգելիչ միջոց, խորհուրդ է տրվում հետևել ճիշտ սննդակարգին, այցելել լողավազան, սպորտով զբաղվել, խուսափել հիպոթերմայինությունից և արգանդի վզիկի ողնաշարի վրա ուժեղ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից:
