Սպորտային վնասվածքներ
2K 0 04/01/2019 (վերջին փոփոխությունը ՝ 04/01/2019)
Թոքերի կոնտուզիան վնաս է թոքային հյուսվածքին, որը տեղի է ունենում տրավմատիկ գործակալի ազդեցության տակ. Բութ մեխանիկական ցնցում կամ կրծքավանդակի սեղմում: Այս դեպքում ներքին օրգանների պլեվրայի ամբողջականությունը չի խախտվում:
Պատճառները
Կոտրված թոքերի հիմնական պատճառը կրծքավանդակի վրա տրավմատիկ ազդեցությունն է բութ առարկայի կամ պայթյունի ալիքի ուժեղ հարվածի պատճառով: Պաթոլոգիան տեղի է ունենում ազդեցության և հակազդեցության վայրում:
Շատ դեպքերում նման վնասվածքները պատահարի արդյունք են: Ավտովթարի արդյունքում վարորդները կրծքավանդակի հարվածներ են հասցրել ղեկի սյունին ու վիրավորվել: Թոքերի ցնցումը և հյուսվածքների մանրացումը հնարավոր է ծանր առարկաներով կրծքավանդակի սեղմման և բլրից մեջքի կամ ստամոքսի վրա ընկնելու պատճառով:
Խստություն
Մեխանիկական ազդեցության ուժը և տրավմատիկ գործակալի մակերեսի չափը ուղղակիորեն ազդում են թոքերի վնասվածքի բնույթի վրա: Տուժած տարածքի տարածքի հիման վրա պաթոլոգիան ծավալուն է կամ տեղայնացված: Կլինիկական պատկերը գնահատելու և կանխատեսում կատարելու համար կարևոր է կոնտուզիային գոտու տեղայնացումը և չափը:
Թոքերի զանգվածային շփոթությունը կարող է հանգեցնել տուժածի մահվան դեպքի վայրում:
Կախված պաթոլոգիական գործընթացի ծանրությունից, առանձնանում են հետևյալ աստիճանները.
- Թեթև Թոքերի վնասը սահմանափակվում է մակերեսային հյուսվածքներով: Occբաղեցնում է ոչ ավելի, քան երկու թոքային հատված: Շնչառական խանգարում չկա:
- Միջին Վնասվածքն ընդգրկում է թոքային հյուսվածքի մի քանի հատվածներ: Գոյություն ունեն պարենխիմայի մանրացման, անոթների վնասման առանձին տարածքներ: Շնչառության անբավարարությունը միջին ծանրության է: Արյունը թթվածնով հագեցած է 90 տոկոսով կամ ավելի:
- Անր Ալվեոլային հյուսվածքի վնասման լայն տարածք: Արմատային կառուցվածքների մանրացում և վնասում: Նվազեցված թթվածնի պարունակությունը ծայրամասային արյան մեջ:
© SOPONE - stock.adobe.com
Ախտանշանները
Կոտրված թոքը դժվար է ճանաչել վնասվածքից հետո առաջին ժամերին: Այդ պատճառով բժշկական անձնակազմը հաճախ սխալվում է ախտորոշելիս ՝ գնահատելով կլինիկական պատկերը որպես կրծքավանդակի կամ կողոսկրերի կոտրվածքի հետևանք: Սա դառնում է սխալ բուժման պատճառ:
Թոքերի կոնտուզիայի կլինիկական ախտանիշներ.
- Շնչառական խանգարումների ավելացում (շնչառություն):
- Ազդեցության տեղայնացման վայրում այտուց և հեմատոմա:
- Թաց շնչառության առկայությունը:
- Ցիանոզ
- Հանգստի ժամանակ սրտի բաբախյունների թվի աճ:
- Hemoptysis. Այս ախտանիշն արտահայտվում է պաթոլոգիական գործընթացի ծանր կամ չափավոր ընթացքով (տեղի է ունենում վնասվածքից հետո առաջին օրերին):
- Արյան ճնշման նվազում:
- Խորը շնչառության ընթացքում մակերեսային շնչառություն, ցավոտ սենսացիաներ:
Փափուկ հյուսվածքներում արյան կուտակման պատճառով տեղի է ունենում կրծքավանդակի ծավալի ավելացում: Պաթոլոգիայի խիստ աստիճանի դեպքում շնչառության ամբողջական դադար է տեղի ունենում: Այս դեպքում անհրաժեշտ է անհապաղ վերակենդանացում:
Ախտորոշում
Տուժողը, անշուշտ, պետք է հետազոտվի վնասվածքաբան կամ կրծքային վիրաբույժի կողմից: Բժիշկը պարզում է վնասվածքի հանգամանքները և անցկացնում հիվանդի կլինիկական հետազոտություն: Ախտորոշումը հաստատելու համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.
- Ֆիզիկական հետազոտություն: Պալպացիայի օգնությամբ բժիշկը որոշում է ցավի աճը, երբ սեղմում է վնասվածքի տեղում գտնվող մեջքին կամ կրծքային հատվածին: Որոշ վնասվածքներով հնարավոր է զգալ կողերի կոտրվածքի տեղայնացումը: Թոքերի աուսկուլտացիան թույլ է տալիս վնասված տարածքում լսել խոնավ ռելսեր:
- Լաբորատոր հետազոտություններ: Ներքին արյունահոսությունը բացառելու համար կատարվում է կլինիկական արյան ստուգում: Թոքերի անալիզ է արվում `հայտնաբերելու կարմիր արյան բջիջները, որոնք ցույց են տալիս թոքերի վնասը: Հիպոքսեմիայի աստիճանը որոշվում է արյան գազի բաղադրության ուսումնասիրությամբ: Թթվածնի հագեցվածության մակարդակը նշվում է զարկերակային օքսիմետրիայով:
- Amառագայթների հետազոտություն: Ռենտգենյան ճառագայթումը թույլ է տալիս պարզել վնասվածքից մի քանի օր անց վնասվածքի վայրում թոքային հյուսվածքի ներթափանցման տարածքները: Ռենտգեն հետազոտությունը նպատակահարմար է, եթե կասկածվում է կողոսկրերի, պնևմո և հեմոթորաքսի կոտրվածքների վրա: CT- ն առաջարկվում է ավելի ծանր պաթոլոգիաների համար: Նրա օգնությամբ հայտնաբերվում է թոքերի պատռվածք, պնեւմոցելե և աթելեկտազ:
- Բրոնխոսկոպիա: Այն օգտագործվում է հստակ ցուցումների համար: Իր օգնությամբ որոշվում է hemoptysis- ի ընթացքում արյունահոսության աղբյուրը: Էնդոսկոպիկ հետազոտությանը զուգահեռ, բրոնխային խողովակները մաքրվում են:
© Artemida-psy - stock.adobe.com. Բրոնխոսկոպիա
Առաջին օգնություն
Կոտրված թոքերի ախտանիշները հայտնվում են վնասվածքից որոշ ժամանակ անց: Այդ պատճառով ժամանակին օգնություն ցույց տալը հնարավոր չէ: Կապտուկված թոքերի շտապ գործողությունների համալիրը գրեթե նման է այլ վնասվածքների առաջին օգնությանը.
- Սառը կոմպրես (15 ր) Այն օգտագործվում է այտուցը նվազեցնելու և ցավը թեթեւացնելու համար: Մրսածությունը կծկող ազդեցություն ունի արյան անոթների վրա և կանխում հեմատոմաները:
- Անշարժացում: Տուժածին պետք է տրամադրվի լիարժեք հանգիստ: Movementանկացած շարժումից պետք է խուսափել:
- Դեղեր. Արգելվում է օգտագործել ցանկացած ցավազրկող կամ հակաբորբոքաներ: Դրանք կարող են հանգեցնել սխալ ախտորոշման:
Բուժում
Եթե կասկածվում է, որ մարդու թոքերը կապտուկ են, անհրաժեշտ է անհապաղ հոսպիտալացնել մի քանի օր վիրաբուժական կամ վնասվածքաբանական բաժանմունք: Պաթոլոգիայի պահպանողական բուժումը ներառում է.
- Անզգայացում Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի օգտագործումը:
- Սուր DN- ի օգնություն: Օգտագործվում են թթվածնային թերապիա, ինֆուզիոն-փոխներարկման թերապիա և կորտիկոստերոիդ հորմոններ: Severeանր դեպքերում հիվանդը տեղափոխվում է արհեստական օդափոխություն:
- Թոքաբորբի կանխարգելում: Շնչառական տրակտի ջրահեռացման ֆունկցիայի պաթոլոգիաների դեպքում շնչուղիները մաքրվում են: Անկալի է նշանակել հակաբիոտիկ թերապիա:
Վիրաբուժական միջամտությունն օգտագործվում է բրոնխի խոշոր ջոկատների կամ անոթների վնասման համար:
Վերականգնման ժամանակահատվածում նշանակվում է վարժությունների թերապիա, մերսում և ֆիզիոթերապիա:
Բարդություններ
Կրծքային շրջանի հեմատոման թոքերի կապտուկների ամենաանվնաս հետեւանքն է: Լուրջ բարդությունները ներառում են `շնչառական անբավարարություն, թոքաբորբ, պնեւմոտրաքս, արյունահոսություն, հեմոթորաքս և արյան կորուստ:
© designua - stock.adobe.com: Պնեւմոթորաքս
Կանխատեսում և կանխարգելում
Թոքերի տեղայնացված կոնտուզիայով հիվանդը վերականգնում է առանց բարդությունների երկու շաբաթվա ընթացքում: Չափավոր վնասվածքն ընդհանուր առմամբ բարենպաստ կանխատեսում ունի: Consequencesանր հետևանքների զարգացումը հնարավոր է համարժեք բուժման բացակայության դեպքում, տարեց հիվանդների և ուղեկցող պաթոլոգիաների առկայության դեպքում: Խորը խորքային կապտուկները, կտրվածքները և թոքերի հյուսվածքի մանրացումը կարող են հանգեցնել զոհի մահվան:
Անհատական անվտանգության միջոցներին համապատասխանելը թույլ է տալիս խուսափել վնասվածքի առաջացումից: Վնասվածքների վաղ և ուշ բարդությունների կանխարգելումը ժամանակին բժշկական օգնության տրամադրումն է:
