Հետվնասվածքային արթրոզը քրոնիկ ընթացքի մի հատվածում առաջադեմ դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ փոփոխություն է, որը տեղի է ունենում տրավմատիկ գործակալի ազդեցության արդյունքում:
Պատճառները
Նույնիսկ աննշան վնասը կարող է առաջացնել հոդի դեգեներատիվ գործընթացների զարգացում: Theնկների համատեղ հետվնասվածքային արթրոզի պատճառները ներառում են.
- համատեղ անատոմիական կառուցվածքի պաթոլոգիա;
- բեկորների տեղաշարժ;
- պարկուճ-կապանման կառուցվածքների վնասում;
- անժամանակ կամ ոչ համարժեք թերապիա;
- երկարատև անշարժացում;
- ծնկների համատեղ խանգարումների վիրաբուժական բուժում:
Շատ հաճախ այս պաթոլոգիան տեղի է ունենում հետևյալի պատճառով.
- հոդային մակերեսների համապատասխանության խախտումներ;
- ծնկների համատեղ տարբեր տարրերի արյան մատակարարման զգալի նվազում;
- երկարատեւ արհեստական անշարժացում:
Արտրոզի զարգացման պատճառները կարող են լինել ներհոդային կոտրվածքները տեղաշարժով և մենիսկի և կապանների վնասվածքները (օրինակ ՝ պատռվածք):
© joshya - stock.adobe.com
Բեմեր
Կախված դրսեւորման աստիճանից `առանձնանում են պաթոլոգիայի երեք փուլեր.
- Ես - ցավոտ սենսացիաներ են առաջանում ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ, ազդակիր վերջույթի շարժումներով, հոդում լսվում է ճռճռոց: Համատեղ տարածքում տեսողական փոփոխություններ չկան: Painավը տեղի է ունենում պալպատից:
- II - արտահայտված ցավ ստատիկից դինամիկային անցնելու ժամանակ, առավոտյան սահմանափակ շարժում, կոշտություն, հոդի ինտենսիվ ճռճռոց: Պալպացիան որոշում է ուրվագծի երկայնքով անհարթ տարածքների հետ համատեղ տարածության դեֆորմացումը:
- III - փոխվում է հոդի ձևը, ցավն ուժեղանում է նույնիսկ հանգստանում: Painավոտ սենսացիաները ուժեղանում են գիշերը: Տեղաշարժը սահմանափակ է: Վնասված հոդը զգայուն է եղանակային պայմանների փոփոխության նկատմամբ:
Տեսակներ
Կախված տեղայնացումից, առանձնանում են հետվնասվածքային արթրոզի մի քանի տեսակներ, որոնցից յուրաքանչյուրը նկարագրված կլինի ստորև:
Kneeնկների համատեղ հետվնասվածքային արտրոզ
Բորբոքային գործընթացը ծածկում է աճառը, մկանները, կապանները և հոդի այլ տարրերը: Հիվանդների միջին տարիքը 55 տարեկան է:
Ուսի համատեղ հետվնասվածքային արթրոզ
Հիվանդությունը կարող է ազդել ուսի հոդերի մեկի կամ երկուսի վրա: Այս պաթոլոգիայի պատճառները դրանց տեղաշարժն ու ձգումն են:
Մատների հետտրավմատիկ արթրոզ
Երբ մատների հոդերի աճառային հյուսվածքը վնասվում է, զարգանում է դեգեներատիվ-բորբոքային գործընթաց:
Հետոտրավմատիկ արտրոզ կոճ
Այս պաթոլոգիան տեղի է ունենում տեղահանման և ճաքերի պատճառով:
Ազդրի հոդի հետվնասվածքային արտրոզ
Այս տեսակի հիվանդության զարգացման պատճառներն են կապանների պատռումը և հոդերի այլ վնասները:
Անկյունային հոդի հետվնասվածքային արթրոզ
Վնասվածքները հանգեցնում են անկյունային հոդի վիճակի վատթարացմանը: Համալիր վնասվածքները կարող են մեծ վնաս հասցնել աճառին և անկյունի դեֆորմացիային, որի արդյունքում հյուսվածքների մաշվածությունն արագանում է, և հոդի մեխանիկան խանգարում է:
Ախտանշանները
Պաթոլոգիան կարող է որոշ ժամանակ ասիմպտոմատիկ լինել կամ թաքնվել համատեղ վնասվածքից հետո մնացորդային ազդեցությունների ֆոնի վրա: Հիվանդության առաջադեմ փուլով արթրոզի կլինիկական ախտանիշները կարող են դիտվել երկար ժամանակահատվածում:
Սկզբնական փուլերում հիվանդությունն արտահայտվում է.
- ցավ;
- ճռճռոց
Painավի սինդրոմը բնութագրվում է հետեւյալ հատկանիշներով.
- հյուսվածքի վնասված տարածքում տեղայնացում;
- ճառագայթում չկա.
- ցավ ու քաշում;
- ի սկզբանե աննշան ցավոտ սենսացիաները շարժվում են ավելի ինտենսիվ;
- հանգստի վիճակում նրանք բացակայում են և առաջանում են շարժման ընթացքում:
Crռճռոցը մեծանում է հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ: Այն վերաբերում է հետվնասվածքային արթրոզի կայուն ախտանիշներին: Միեւնույն ժամանակ, ցավի բնույթը փոխվում է: Դրանք տարածվում են ծնկների ամբողջ հոդում և կարող են ճառագայթել ծնկից վերև կամ ներքև: Theավը ստանում է ոլորուն, կայուն բնույթ և դառնում է ավելի ուժեղ:
Theնկների համատեղ հետվնասվածքային արթրոզի համար նշանակալի ախտանիշներն են `հանգստի վիճակից դուրս գալիս ցավի և խստության տեսքը: Այս նշանները հնարավորություն են տալիս նախնական ախտորոշել հիվանդությունը նույնիսկ առանց այլ հետազոտական մեթոդների օգտագործման: Շատ հաճախ դրանք հայտնվում են քնելուց հետո:
Ապագայում պաթոլոգիայի առաջընթացով նրանք միանում են.
- հարակից փափուկ հյուսվածքների ուռուցք;
- մկանային սպազմ;
- հոդի դեֆորմացիա;
- կաղություն;
- անընդհատ ցավային սինդրոմի պատճառով հիվանդի հուզական և հոգեբանական վիճակի վատթարացում:
Ախտորոշում
Հիվանդությունների ճանաչումն իրականացվում է կլինիկական ախտանիշների, հիվանդների բողոքների և անամնեզի հիման վրա: Բժիշկը, անկասկած, պետք է հստակեցնի `հիվանդի անցյալում հոդային վնասվածքներ եղել են, թե ոչ: Վնասվածքների պատմությամբ հետվնասվածքային արտրոզի հավանականությունը զգալիորեն մեծանում է:
Ախտորոշումը հաստատվում է հիվանդի հետազոտությունից և վնասված տարածքի պալպատից հետո: Կատարվում է հոդի ակնարկ ռենտգեն: Որոշ դեպքերում ախտորոշումը պարզելու համար նշանակվում է MRI կամ CT:
© Օլեսիա Բիլկեյ - stock.adobe.com. ՄՌՏ
Ռենտգեն լուսանկարելիս հիվանդության պատկերը հետեւյալն է.
- I - համատեղ տարածության նեղացում, որի եզրերի երկայնքով տեղակայված են ոսկորների աճեր: Կան աճառի ոսկորացման տեղական տարածքներ:
- II - ոսկրային աճի չափի աճ, համատեղ տարածության ավելի ինտենսիվ նեղացում: Վերջնական ափսեի ենթախոնդրալ սկլերոզի առաջացումը:
- III - հոդի աճառային մակերեսների ինտենսիվ դեֆորմացիա և կարծրացում: Սուբխոնդրալ նեկրոզը առկա է: Համատեղի բացը չի պատկերացվում:
Բուժում
Հիվանդությունը պահանջում է բարդ բուժում: Մեղմ փուլում դեղորայքային թերապիան օգտագործվում է զորավարժությունների և ֆիզիոթերապիայի հետ համատեղ: Եթե պահպանողական բուժումը չի հանգեցնում ցանկալի արդյունքի, և պաթոլոգիան զարգանում է, կատարվում է վիրաբուժական միջամտություն:
Թերապիայի նպատակն է կանխել աճառի հյուսվածքի ոչնչացումը, մեղմացնել ցավը, վերականգնել հոդերի ֆունկցիոնալությունը և բարելավել հիվանդի կյանքի որակը:
Դեղորայքային թերապիա
Հետվնասվածքային արթրոզի համար առաջարկվում են հետևյալ դեղերը.
- Chondroprotectors. Դրանք կանխում են աճառի ոչնչացումը և պաշտպանիչ ազդեցություն ունենում մատրիցայի վրա:
- Նյութափոխանակության ուղղիչներ: Դրանք պարունակում են վիտամինային և հանքային բարդույթներ և օգտակար նյութեր:
- NSAID դեղեր: Նվազեցնում է ցավն ու բորբոքումները: Դեղերն օգտագործվում են հիվանդության սրման ժամանակ:
- Հիալուրոնաթթու:
- Տուժած տարածքում միկրո շրջանառությունը բարելավելու համար դեղամիջոցներ:
- Գլյուկոկորտիկոստերոիդներ. Նշանակվում է դեղորայքային թերապիայի ազդեցության բացակայության պայմաններում:
- Բուսական և կենդանական ծագման բաղադրիչների հիման վրա արտաքին օգտագործման միջոցներ (քսուքներ, գելեր):
Ֆիզիոթերապիա
Համալիր թերապիան օգտագործվում է աճառի հյուսվածքի նյութափոխանակության գործընթացները բարելավելու, ցավը թեթեւացնելու և հոդի ոչնչացումը դանդաղեցնելու համար:
Ֆիզիոթերապևտիկ բուժման մեթոդներ.
- Ուլտրաձայնային թերապիա;
- ինդուկտոթերմիա;
- էլեկտրոֆորեզ;
- մագնիսաթերապիա;
- ozokerite- ի և պարաֆինի մոմի կիրառություններ;
- ֆոնոֆորեզ;
- տեղական բարոթերապիա;
- բիֆոշիտի բուժում;
- ասեղնաբուժություն;
- բալնոթերապիա:
© auremar - stock.adobe.com
Վիրաբուժական միջամտություն
Արտրոզի առաջընթացով, չնայած պահպանողական բուժմանը և ցուցված լինելու դեպքում, բժիշկը կարող է նշանակել վիրաբուժական բուժում:
Օգտագործվում են հետևյալ վիրաբուժական մեթոդները.
- էնդոպրոթեզավորում;
- պլաստիկ կապաներ;
- հոդի արտրոպլաստիկա;
- սինովեկտոմիա;
- ուղղիչ օստեոտոմիա;
- արթրոսկոպիկ մանիպուլյացիա:
Գործողությունը բուժման փուլերից միայն մեկն է և թույլ չի տալիս ամբողջությամբ ազատվել պաթոլոգիայից:
Kողովրդական միջոցներ
Ավանդական բժշկության բաղադրատոմսերը օգտագործվում են որպես առաջնային բուժման հավելում: Դրանց օգտագործումն առավել արդյունավետ է հիվանդության սկզբնական փուլում կամ դրա կանխարգելման համար:
Սուրբ Հովհաննեսի զավակը, կռատուկը, եղինջը և այլ բույսեր օգտագործվում են որպես հակաբորբոքային, քայքայող և վերականգնող նյութեր: Դրանք օգտագործվում են թուրմերի, խառնուրդների, քսուքների և ներքին և արտաքին օգտագործման այլ ապրանքների պատրաստման համար:
Բարդություններ
Հետվնասվածքային արտրոզիայի առաջընթացի արդյունքում կարող են առաջանալ անկիլոզ, ենթալուծում և հոդային կոնտրակտացիա:
© Alila-Medical-Media - stock.adobe.com
Կանխատեսում և կանխարգելում
Հիվանդության ելքը կախված է բուժման ծանրությունից և համարժեքությունից: Որոշ դեպքերում հոդի ամբողջական վերականգնում հնարավոր չէ: Իդեալական բուժումը բավականին հազվագյուտ տարբերակ է, որի մնացորդային նվազագույն էֆեկտները գրեթե միշտ մնում են:
Ոսկորոտ հյուսվածքի քանդված հատվածները հնարավոր չէ վերականգնել: Թերապիայի հիմնական նպատակն է դադարեցնել հիվանդության առաջընթացը: Բժշկական օգնության ուշ դիմելը, գործընթացի անտեսումը և հիվանդի տարեց տարիքը կարող են վատթարանալ պաթոլոգիայի ընթացքի կանխատեսումը:
