Ոտքերը մարմնի հենարանն են, իսկ ոտքերը ՝ ոտքերի հենարանը: Հաճախ մարզիկները թերագնահատում են առողջ ոտնաթաթի և կոճի կարևորությունը մարզական օպտիմալ ցուցանիշներ ստանալու համար, էլ չենք ասում ընդհանուր առողջության և առողջության մասին: Ամենատհաճն այն է, որ ոտնաթաթի և կոճի նույնիսկ աննշան վնասվածքները հետագայում կարող են շատ վատ երկարաժամկետ հետևանքներ ունենալ առողջության համար: Ինչպես են առաջանում ոտնաթաթի վնասվածքները, ինչ է ոտքի տեղաշարժը և ինչպես ճանաչել, կանխել և բուժել դա: Մենք ձեզ կասենք այս հոդվածում:
Ոտքի կառուցվածքը
Ոտնաթաթը բարդ անատոմիական կազմավորում է: Այն հիմնված է ոսկրային շրջանակի վրա, որը ներկայացված է talus, calcaneus, scaphoid, cuboid և sphenoid ոսկորներով (tarsal համալիր), metatarsus- ի և մատների ոսկորներով:
Ոսկորային հիմք
- Տալուսը իր ձևի շնորհիվ ծառայում է որպես ոտնաթաթի և ստորին ոտքի միջև մի տեսակ «ադապտեր» ՝ ապահովելով շարժունություն կոճային հոդին: Այն ընկած է անմիջապես գարշապարի ոսկորին:
- Կրունկի ոսկորը ոտքն ամենամեծն է: Այն նաև կարևոր ոսկրային ուղենիշ է և կցորդման կետ է մկանների ջլերի և ոտնաթաթի ապոնեւրոզի համար: Գործառույթով, այն կատարում է օժանդակ գործառույթ քայլելիս: Առջևում, շփում խորանարդի ոսկորի հետ:
- Կուբոիդ ոսկորը կազմում է ոտնաթաթի մասային մասի կողային եզրը, 3-րդ և 4-րդ մետատարսային ոսկորները ուղղակիորեն հարակից են դրան: Իր միջին եզրով նկարագրված ոսկորը շփվում է սկաֆոիդ ոսկորի հետ:
- Scaphoid ոսկորը կազմում է ոտքի tarsal մասի միջին մասը: Պառկում է նախալուսանային և միջին մասշտաբի վրա. Առջեւում սկաֆոիդ ոսկորը շփվում է սֆենոիդ ոսկորների հետ ՝ կողային, միջին և միջին: Միասին նրանք կազմում են ոսկրային հիմքը մետատարսային ոսկորների համար:
- Metatarsal ոսկորները իրենց տեսքով կապված են այսպես կոչված գլանային ոսկորներին: Նրանք մի կողմից անշարժորեն կապված են տարուսի ոսկորների հետ, մյուս կողմից մատների հետ կազմում են շարժական հոդեր:
© rob3000 - stock.adobe.com
Կան հինգ մատներ, նրանցից չորսը (երկրորդից հինգերորդ) ունեն երեք կարճ ֆալանգ, առաջինն ունի ընդամենը երկու: Առջևում նայելով ՝ մատները կարևոր դեր են խաղում քայլվածքի ձևում. Ոտքը գետնից դուրս մղելու վերջին փուլը հնարավոր է միայն առաջին և երկրորդ մատների հետ:
© 7activestudio - stock.adobe.com
Լիգանման ապարատ
Նշված ոսկորները ամրապնդվում են կապանման ապարատով, նրանք իրար մեջ կազմում են հետևյալ հոդերը.
- Subtalar - talus- ի եւ calcaneus- ի միջեւ: Այն հեշտությամբ վիրավորվում է, երբ կոճի կապաները ձգվում են, ենթամեկուսացման առաջացմամբ:
- Talocalcaneonavicular - այս հոդի առանցքի շուրջ հնարավոր է կատարել ոտքի pronation և supination:
- Բացի այդ, կարևոր է նշել ոտնաթաթի տարծաչափական, միջմետարսալ և միջֆալանգային հոդերը:
© p6m5 - stock.adobe.com
Ստորին ոտքի պլանտարային կողմում տեղակայված մկաններն ամենակարևորն են ճիշտ սրունքի կամարի կամարի ձևավորման համար: Նրանք բաժանված են երեք խմբի.
- բացօթյա;
- ներքին;
- միջին
Առաջին խումբը ծառայում է փոքր մատին, երկրորդ խումբը ՝ մատին (պատասխանատու է ճկման և առաջացման համար): Միջին մկանների խումբը պատասխանատու է երկրորդ, երրորդ և չորրորդ մատների ճկման համար:
Կենսամեխանիկականորեն, ոտքը նախագծված է այնպես, որ մկանների ճիշտ տոնուսով նրա բուսական մակերեսը կազմի մի քանի կամար:
- արտաքին երկայնական պահոց - անցնում է մտավոր գծված գծի միջով `կոճանի տուբերկուլյոզի և հինգերորդ ֆալանգային ոսկորի հեռավոր գլխի միջև;
- ներքին երկայնական կամար - անցնում է մտավոր գծված գծի միջով ՝ պալարախտի պալարախտի և առաջին մետատարսային ոսկորի հեռավոր գլխի միջև;
- լայնակի երկայնական կամար - անցնում է մտավոր գծված գծի միջով առաջին և հինգերորդ մետատարսային ոսկորների հեռավոր գլուխների միջև:
Մկաններից բացի, նման կառուցվածքի ձևավորման գործում մասնակցում է նաև մի փոքր վերևում նշված հզոր պլանտարային ապոնեվրոզը:
© AlienCat - stock.adobe.com
Ոտնաթաթի տեղահանման տեսակները
Ոտնաթաթի տեղաշարժերը կարելի է բաժանել երեք տեսակի.
Ոտնաթաթի ենթալարային տեղաշարժեր
Ոտնաթաթի այս տիպի վնասվածքի դեպքում տալուսը մնում է տեղում, իսկ հարակից կալկանը, սկաֆոիդն ու խորանարդը, ասես, իրարից բաժանվում են: Այս դեպքում նկատվում է հոդի փափուկ հյուսվածքների զգալի վնասվածք `արյան անոթների վնասմամբ: Համատեղ խոռոչը և պերիարտիկուլյար հյուսվածքները լցված են ընդարձակ հեմատոմայով: Սա հանգեցնում է զգալի այտուցվածության, ցավի և, որը ամենավտանգավոր գործոնն է, վերջույթին արյան մատակարարման խանգարման: Վերջին հանգամանքը կարող է ծառայել որպես խթան ոտքի գանգրենայի զարգացման համար:
Լայնակի թարսային հոդի տեղաշարժը
Ոտնաթաթի այս տեսակի վնասվածքը տեղի է ունենում ուղղակի տրավմայի դեպքում: Ոտնաթաթը բնորոշ տեսք ունի. Այն տեղակայված է դեպի ներս, ոտքի հետևի հատվածում մաշկը ձգվում է: Հոդերը թալանելիս ներքուստ տեղահանված սկաֆոիդն ակնհայտորեն զգացվում է: Այտուցը նույնքան արտահայտված է, որքան նախորդ դեպքում:
Մետատարսային հոդի տեղահանում
Ոտքի բավականին հազվագյուտ վնասվածք: Ամենից հաճախ տեղի է ունենում ոտքի առջեւի եզրին ուղղակի վնասվածքով: Վնասվածքի ամենահավանական մեխանիզմը մատների բարձունքից վայրէջքն է: Այս դեպքում առաջին կամ հինգերորդ ֆալանգի ոսկորները կարող են տեղահանվել մեկուսացված, կամ միանգամից հինգը: Կլինիկական առումով նկատվում է ոտնաթաթի աստիճանական դեֆորմացիա, այտուցվածություն և ոտնաթաթի ոտնաթաթի անկարողություն: Ոտնաթաթի մատների կամավոր շարժումները զգալիորեն դժվար են:
Ոտնաթաթի մատներ
Ամենատարածված տեղաշարժը տեղի է ունենում առաջին մատի մետատարսոֆալանգային համատեղում: Այս դեպքում մատը շարժվում է դեպի ներս կամ դրս, միաժամանակ ճկումով: Վնասվածքն ուղեկցվում է ցավով, զգալի ցավոտ սենսացիաներով, երբ փորձում են վնասված ոտքով գետնին դուրս մղել: Կոշիկ հագնելը դժվար է, հաճախ անհնար է:
© caluian - stock.adobe.com
Տեղահանման նշաններն ու ախտանիշները
Տեղահանված ոտքի հիմնական ախտանիշներն են.
- Painավ, որը կտրուկ առաջանում է, ոտքի վրա տրավմատիկ գործոնի ազդեցությունից անմիջապես հետո: Այս դեպքում ազդեցության դադարեցումից հետո ցավը շարունակվում է: Դրա ուժեղացումը տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ փորձում եք հենվել վնասված վերջույթին:
- Այտուց... Վնասված հոդի տարածքը մեծանում է ծավալով, մաշկը ձգվում է: Ներքինից հոդի ընդլայնման զգացողություն կա: Այս հանգամանքը կապված է փափուկ հյուսվածքների կազմավորումների, մասնավորապես, անոթների միաժամանակյա վնասվածքի հետ:
- Գործառույթի կորուստ... Անհնար է կամավոր շարժում կատարել վնասված հոդում. Դրա փորձը զգալի ցավոտ սենսացիաներ է բերում:
- Ոտնաթաթի հարկադիր դիրքը - ոտնաթաթի մի մասը կամ ամբողջ մասը գտնվում է անբնական դիրքում:
Եղեք ուշադիր և ուշադիր: Անհնար է տարբերել ոտքի տեղաշարժը տեսողականորեն `առանց ռենտգենյան ապարատ ունենալու, ոտքի ձգումից և կոտրվածքից:
© irinashamanaeva - stock.adobe.com
Առաջին օգնություն տեղահանման համար
Տեղահանված ոտքի համար առաջին օգնությունը բաղկացած է գործողությունների հետևյալ ալգորիթմից.
- Տեղադրեք զոհին հարմարավետ, մակարդակի մակերեսի վրա:
- Հաջորդը, դուք պետք է վնասված վերջույթին բարձրացնեք դիրքը (ոտքը պետք է լինի ծնկների և ազդրի հոդերի վերևում) ՝ դրա տակ դնելով բարձ, բաճկոն կամ ցանկացած հարմար միջոց:
- Հետվնասվածքային այտուցը նվազեցնելու համար վնասվածքը պետք է հովացվի: Դրա համար սառույցը կամ սառնարանում սառեցված ցանկացած ապրանք (օրինակ ՝ պելմենի տուփ) հարմար է:
- Եթե մաշկը վնասված է, անհրաժեշտ է ասեպտիկ վիրակապ քսել վերքին:
- Վերը նկարագրված բոլոր գործողություններից հետո դուք պետք է հնարավորինս շուտ տուժածին տեղափոխեք բժշկական հաստատություն, որտեղ կա վնասվածքաբան և ռենտգենյան ապարատ:
Դիսլոկացիայի բուժում
Դիսլոկացիայի բուժումը բաղկացած է ոտքը դնելու և նրան բնական դիրքի տալու կարգից: Կրճատումը կարող է փակվել `առանց վիրաբուժական միջամտության, և բաց, այսինքն` վիրաբուժական կտրվածքի միջոցով:
Անհնար է որևէ հատուկ խորհուրդ տալ այն մասին, թե ինչ և ինչպես բուժել տեղահանված ոտքը տանը, քանի որ դուք չեք կարող անել առանց փորձառու վնասվածքաբանի օգնության: Ուղղումը շտկելուց հետո նա կարող է ձեզ մի քանի առաջարկություն տալ այն մասին, թե ինչ անել, եթե ոտքը տեղահանված է, որպեսզի հնարավորինս շուտ վերականգնվի շարժիչի գործառույթը:
Նվազեցման ընթացակարգերից հետո կիրառվում է ամրագրման վիրակապ `չորս շաբաթից երկու ամիս ժամկետով: Մի զարմացեք, որ ստորին ոտքը ֆիքսելիս շաղը կկիրառվի մինչ ազդրի ստորին երրորդ մասը ՝ ծնկների հոդն ամրացված: Սա անհրաժեշտ պայման է, քանի որ ֆիքսված կոճով քայլելու գործընթացը շատ վտանգավոր է ծնկների հոդի համար:
© Monet - stock.adobe.com
Տեղահանման վերականգնում
Անշարժացումը հեռացնելուց հետո սկսվում է վերականգնողական գործընթացը `աշխատանքի մեջ անշարժացված վերջույթի մկանների աստիճանական ներառումը: Դուք պետք է սկսեք ակտիվ շարժումներից, բայց առանց աջակցության վնասված վերջույթի վրա:
Վնասվածքի վայրում ոսկրային խտությունը վերականգնելու համար հարկավոր է ամեն օր քայլել փոքր հեռավորության վրա ՝ քայլ առ քայլ ավելացնելով այն:
Վերջույթների շարժունակության ավելի ակտիվ վերականգնման համար մենք առաջարկում ենք մի քանի արդյունավետ վարժություններ: Դրանք կատարելու համար ձեզ հարկավոր է բռունցք ՝ ամրացվող օղակով և ժապավեն ՝ Աքիլես ջիլին ամրացնելու համար: Մենք բռունցքը դրեցինք մետատարսային ոսկորների պրոյեկցիայի տարածքում: Մենք ամրացնում ենք ժապավենը Աքիլես ջիլից այն կողմ, հենց գարշապարը վերևում: Մենք պառկում ենք գորգին, մեր ծնոտները դնում մարմնամարզական նստարանին: Հաջորդում են երեք տարբերակ.
- Մենք հետույք ենք դառնում բլոկային սարքին մոտ: Ստորին բլոկից մենք ամրացնում ենք մի փոքր քաշ (ոչ ավելի, քան 10 կգ): Մենք կատարում ենք ճկունություն կոճային հոդում, մինչև ուժեղ այրման սենսացիա զգացվի ստորին ոտքի առջևում:
- Մենք կողքից կանգնած ենք բլոկի սարքի մոտ (բլոկը պետք է տեղակայված լինի բութ մատի կողմում): Մենք ամրացնում ենք կշիռները (ոչ ավելի, քան 5 կգ) և արտասանում ենք ոտքը: Հաջորդը, մենք փոխում ենք դիրքը այնպես, որ բլոկը փոքր մատի կողմում լինի և սկսում ենք սուպինացիա կատարել: Կշիռների քաշը նույնն է, ինչ արտասանելիս:
- Հաջորդ վարժությունը մատների մատն է: Կարելի է կատարել հատակին կանգնած դիրքից, երիցուկի վրա կանգնած կամ նստած դիրքից: Վերջին դեպքում ծնկներն ու ազդրի հոդերը պետք է թեքվեն 90 աստիճանի անկյան տակ, ոտքերը պետք է լինեն հատակին: Կարող եք մի փոքր ծանրություն դնել ձեր ծնկներին: Մենք մատների վրա առաջ ենք բարձրացնում ՝ կրունկները հատակից դուրս:
© nyul - stock.adobe.com
Տանը վնասվածքից հետո ոտքը զարգացնելու համար նկարագրված վարժություններից բացի, կարող եք օգտագործել այլ մեթոդներ և իմպրովիզացված միջոցներ. Ձեր ոտքով գնդիկ գլորել, սրբիչով շեղումներ կատարել և այլն:
