Kնկների մենիսկի պատռվածք - Բուժում և վերականգնում

Սպորտային վնասվածքներ

1K 0 03/22/2019 (վերջին վերանայում ՝ 07/01/2019)

Theնկների համատեղ մենիսկի խզումը `համանուն հոդի ներսում գտնվող հատուկ աճառի ամբողջականության խախտում է, որը հանդես է գալիս որպես պահոց և ցնցող կլանիչ:

Ընդհանուր տեղեկություն

Մենիսկները աճառային կառույցներ են, որոնք տեղայնացված են ծնկային հոդի ներսում `ազդրերի և տիբիայի հոդային մակերեսների միջև: Ձևավորվում են հիմնականում հատուկ կոլագենի մանրաթելերից: Ըստ տոկոսի.

• կոլագեն - 65 5%;
• արտաբջջային մատրիցայի սպիտակուցներ - 10 ± 3%;
• էլաստին - 0,6 ± 0,05%:

Յուրաքանչյուր աճառի ներսում կա կարմիր գոտի `արյան անոթներով տարածք:

Հատկացրեք արտաքին և ներքին մենիսկը: Յուրաքանչյուրը բաժանվում է մարմնի, առջևի և հետևի եղջյուրների: Նրանք հանդես են գալիս որպես բնական ցնցող կլանիչներ ՝ բաշխելով զգալի բեռներ և շփման լարվածություն և կայունացնելով հոդերը պտտման ժամանակ: Մենիսկի վնասվածքը սովորական պաթոլոգիա է 17-42 տարեկան մարդկանց մոտ, ովքեր ակտիվ են կամ ծանր աշխատանք են կատարում: Ձախ ու աջ ծնկների հոդերը վնասված են նույն հաճախականությամբ: Միջին մենիսկի պատռվածքները տեղի են ունենում 3 անգամ ավելի հաճախ, քան կողային: Երկու մենիսկի փոփոխությունները չափազանց հազվադեպ են: Տղամարդիկ ավելի հաճախ են վիրավորվում, քան կանայք: Բուժումը պահպանողական է կամ օպերատիվ:

© joshya - stock.adobe.com

Էթիոլոգիա

Վնասվածքի պատճառները պայմանավորված են մեխանիկական սթրեսով: Կարող է ուղեկցվել կապանման ձգմամբ կամ պատռվածքով: Ամենից հաճախ դրանք են.

• Համակցված ազդեցությունը, որը բաղկացած է ստորին ոտքի կտրուկ ռոտացիայից.
  • ներսում - հանգեցնում է արտաքին meniscus- ի փոփոխության;
  • արտաքին - ներքին աճառի կազմավորման պատռում:
• Հոդի ավելորդ ճկում կամ երկարացում կամ կտրուկ հափշտակություն կամ հանում:
• Վազում է անհավասար գետնին ՝ մարմնի ավելորդ քաշով:
• Ուղիղ վնասվածք - անկում ծնկների հարվածով աստիճանի վրա:

Հաճախակի վնասվածքները հրահրում են աճառային հյուսվածքի քրոնիկ բորբոքումների և դեգեներատիվ պրոցեսների զարգացումը, ինչը մեծացնում է նոր վնասվածքների ռիսկը:

Աճերի ագրեսիայի պատճառները, որոնք մեծացնում են տրավմատիկ վնասների հավանականությունը, ներառում են նաև.

1. վարակիչ հիվանդություններ - ռեւմատիզմ, բրուցելյոզ;
2. կրկնվող միկրոտրավմա ֆուտբոլիստների, բասկետբոլիստների, հոկեյիստների մեջ;
3. քրոնիկ թունավորում բենզոլով, ֆորմալդեհիդով, վինիլ քլորիդով;
4. նյութափոխանակության խանգարումներ - հոդատապ;
5. էնդոկրին համակարգի անսարքությունները (STH, էստրոգենների և կորտիկոստերոիդների անհավասարակշռություն);
6. բնածին պաթոլոգիաները (աճառի հյուսվածքի հիպոպլազիա, մենիսկ, ծնկների հոդերի անոթներ; կապանների բնածին անբավարարություն):

40 տարի անց դեգեներատիվ գործընթացները անվանված պաթոլոգիայի ամենատարածված պատճառն են (մենիսկերը կորցնում են ուժը և դառնում ավելի ընկալունակ տրավմատիկ ազդեցությունների նկատմամբ):

Հաշվի առնելով վերը նշվածը ՝ մի շարք հեղինակներ meniscus- ի արցունքները պայմանականորեն բաժանում են հետևյալի.

• տրավմատիկ;
• դեգեներատիվ (արտահայտվում է սովորական շարժումներ կամ նվազագույն բեռներ կատարելիս, կլինիկական պատկերը ջնջվում է):

Փոփոխությունների դասակարգումը և դրանց աստիճանը

Վնասը լրիվ կամ մասնակի է ՝ տեղաշարժով կամ առանց տեղաշարժման, մարմնի կամ նախորդ կամ հետին եղջյուրի մեջ: Հաշվի առնելով ձևը, ընդմիջումները բաժանվում են.

1. երկայնական;
2. հորիզոնական;
3. ճառագայթային;
4. ըստ «ջրելու կարող է կարգավորել» տեսակի;
5. կարկատան;
6. կարկատան հորիզոնական:

Պայմանականորեն, համաձայն ՄՌՏ տվյալների, տարբերվում են փոփոխության չորս աստիճաններ.

Ախտանշանները

Պաթոլոգիայի նշանները տարբերվում են կախված դրա ժամանակահատվածից, ինչպես նաև վնասի ծանրությունից:

Ո՞ր մասնագետի հետ կապվել

Դուք պետք է դիմեք վիրաբույժի կամ օրթոպեդիկ վնասվածքաբանի:

Ախտորոշում

Ախտորոշումը կատարվում է անամնեզի (վնասվածքի փաստի), հետազոտության տվյալների (վիրաբուժական թեստերով), հիվանդների բողոքների և գործիքային հետազոտության մեթոդների արդյունքների հիման վրա:

Դուք կարող եք հաստատել ախտորոշումը հետևյալով.

• Ռենտգեն ՝ թույլ տալով բացահայտել վնասը (ուսումնասիրությունը կարող է իրականացվել հակադրությամբ); ուսումնասիրության արժեքը `ոսկրային կառուցվածքների հնարավոր կոտրվածքները բացառելու մեջ.
• ՄՌՏ, որը բնութագրվում է զգալիորեն բարձր ճշգրտությամբ ՝ համեմատած ռենտգենոգրաֆիայի հետ;
• CT- ն, ավելի քիչ տեղեկատվական, քան MRI- ն, օգտագործվում է այն դեպքում, երբ վերջինս անհնար է.
• Ուլտրաձայնային հետազոտություն, որը հնարավորություն է տալիս բացահայտել և գնահատել շարակցական հյուսվածքի կառուցվածքների վնասման աստիճանը.
• արթրոսկոպիա ՝ հնարավորություն ընձեռելով.
  • պատկերացնել վնասվածք;
  • հեռացնել աճառի վնասված բեկորները;
  • ներկայացնել դեղեր:

Բուժում

Այն բազմաստիճան է: Այն ընտրվում է անհատապես:

Սուր ժամանակահատվածում ցույց են տրված.

1. հոդային տոպրակի ծակել և արյան ծծում, եթե այդպիսիք կան.
2. ներկա բժիշկի առաջարկությամբ ոտքի հանգիստը և անշարժացումը զգալի փոփոխությամբ (կարող է օգտագործվել գիպսային ձուլվածք); եղջյուրի աննշան ճառագայթային կամ միջին խզմամբ, ամբողջական անշարժացումը չի նշվում կոնտրակտների ռիսկի պատճառով (օգտագործվում է առաձգական վիրակապից ճնշման վիրակապ);
3. ցավազրկողներ ընդունելը (Իբուպրոֆեն, Կետանոլ, Դիկլոֆենակ);
4. հենակներով շարժում ՝ վնասված հոդի բեռը նվազագույնի հասցնելու համար.
5. վնասվածքի օրը `տեղական ցուրտ, ոտքին բարձրացրած դիրք տվեք:

Հետագայում նշանակվել է.

• Ercորավարժությունների թերապիա;
• մերսում;
• ֆիզիոթերապիա (UHF թերապիա, միկրոալիքային թերապիա, լազեր, մագնիտոթերապիա, հիդրոթերապիա, էլեկտրոմիոստիմուլյացիա, ուլտրաձայնային ազդեցություն, հիրուդոթերապիա, էլեկտրոֆորեզ);
• chondroprotectors (գլյուկոզամին, chondroitin sulfate):

© Photographee.eu - stock.adobe.com: Iseորավարժությունների թերապիա:

Վիրահատական ​​միջամտության համար դիմում են ախտորոշման դեպքում.

• meniscus- ի մարմնի և եղջյուրների ջոկատը (ավելի տարածված է միջին meniscus- ի հետին եղջյուրի խզումը, որը ուղեկցվում է կծկումների ժամանակ ճռճռոցով);
• meniscus- ի խզումը `դրա հետագա տեղաշարժով.
• ջախջախիչ meniscus;
• պահպանողական թերապիայի արդյունքների բացակայություն:

Առավել տարածված են մենիսկեկտոմիան և մենիսկի պահպանման վիրահատությունը կարի և հատուկ կառուցվածքների միջոցով: Վնասված հյուսվածքների մուտքն իրականացվում է բաց եղանակով կամ արթոսկոպի միջոցով:

Պլաստիկ վիրաբուժությունը հնարավոր է համատեղ պարկուճից բաժանման կամ երկայնական և ծայրամասային ուղղահայաց պատռվածքների դեպքում: Հաջողության հավանականությունն ավելի մեծ է ՝ թարմ վնասվածքի դեպքում և 40 տարեկանից ցածր հիվանդի դեպքում:

© romaset - stock.adobe.com

Մենիսկի փոխպատվաստումն օգտագործվում է աճառային հյուսվածքի ամբողջական ոչնչացման համար: Փոխպատվաստումները լիոֆիլացված կամ ճառագայթահարված մենիսկ են: Գոյություն ունեն արհեստական ​​պատվաստումների զարգացման վերաբերյալ գրականության տվյալներ:

Գործողության միջին տևողությունը մոտավորապես 2 ժամ է:

Կանխատեսումը վատթարանում է, երբ մի մեծ բեկոր է պոկվում կամ սկսվում է աճառի դեգեներացիա ՝ բացարձակ ցուցումներ meniscus- ի արտանետման համար:

Iseորավարժությունների թերապիա

Ոտքի մկանների հիպոտրոֆիան կանխելու, կապանման ապարատն ուժեղացնելու և մենիսկերը կայունացնելու համար նշվում է վարժական թերապիան: Լիցքավորումը պետք է կատարվի օրական մի քանի անգամ: Theորավարժությունների տևողությունը կարող է լինել 20-30 րոպե:

Exորավարժությունների տեսակը	Նկարագրություն	Ֆոտո վարժություն
Գնդակը սեղմելը	Դուք պետք է կանգնեք մեջքով դեպի պատը ՝ գնդակը պահելով ծնկների արանքում: Դուք պետք է դանդաղ նստեք ՝ ծնկները ծալելով:
Քայլ	Մի ոտքը դրված է հարթակի վրա, մյուսը մնում է հատակին: Ոտքերի դիրքը պետք է մեկ առ մեկ փոխվի:
Ձգվել	Վնասված ոտքը թեքում է ծնկում, ոտքը վերքի հետևում է, ապա սահուն իջնում ​​է հատակին:
Ingոճանակ դիմադրությունից	Ձեռքերով բռնելով հենարանը ՝ վնասված ոտքը տարբեր կողմերից հերթափոխով սկսում է առողջի վրա:

Ս.Մ.-ի առաջարկությունները Բուբնովսկին

Առաջարկվող վարժությունները բաժանված են պարզ և դժվարի.

• Պարզ. Մանրացված սառույցը փաթաթված է կտորի մեջ, որը փաթաթվում է ծնկներին: Դուք պետք է շարժվեք ձեր ծնկների վրա, աստիճանաբար աստիճանների քանակը հասցնելով 15-ի: Սառույցը հանելուց հետո ծնկի իջեք և փորձեք հետույքն իջեցնել կրունկների վրա ՝ նստածության աստիճանաբար հասցնելով 5 րոպեի (սկզբում հետույքի տակ կարող եք գորգ դնել): Դրանից հետո ձգեք ձեր ոտքերը առաջ ՝ ձեռքերով բռնելով ոտքերից մեկը և ձգելով այն դեպի վեր:

• Համալիր:
  • Squats. Kնկները 90 ° անկյան տակ: Մեջքը ուղիղ է: Մի՛ ծռվեք: Թույլատրվում է օգտագործել հենակ: Մի մոտեցմամբ, Դոկտոր Բուբնովսկին խորհուրդ է տալիս կատարել 20 նստվածք: Օրական պետք է լինի առնվազն 5 մոտեցում:

• Getնկի եկեք, ձեռքերը ձգեք ձեր դիմաց: Իջեք ներքեւ, հետույքին հպելով հատակին:

• Պառկած ձեր ստամոքսի վրա, սեղմեք ձեր կոճերը, ձեր ոտքերը քաշեք ձեր հետույքին, հպելով նրանց կրունկներով:

• Պառկած մեջքի վրա, ձեռքերը ձգեք իրանի երկայնքով և հերթով ծալեք ծնկները: Առանց կրունկները հատակից բարձրացնելու, քաշեք դրանք դեպի հետույքը ՝ ձեռքերով օգնելով ձեզ:

Վերականգնում և զինվորական ծառայություն

Վիրահատությունից հետո վերականգնման փուլում առաջարկվում է 6-12 ամիս սահմանափակել ծնկների համատեղ բեռը: Կախված կատարված գործողության բնութագրերից, կարող են օգտագործվել վարժությունների թերապիայի, ERT- ի և մերսման տարբեր սխեմաներ: Դեղերի շարքում նշանակվում են NSAIDs և chondroprotectors:

Եթե ​​ժամկետային զինծառայողը զորակոչից առաջ վնասել է meniscus- ը, ապա բուժման համար թույլատրվում է վեցամսյա ուշացում: Անկայունությունը հանգեցնում է զինվորական ծառայությունից ազատման.

• ծնկների համատեղ 2-3 աստիճան;
• 12 ամսվա ընթացքում առնվազն 3 անգամ տեղաշարժով.
• ախտորոշվել է հատուկ եղանակներով:

Theինվորական ծառայության անցնելը պահանջում է ամբողջական վերականգնում վնասվածքի հետևանքներից:

Դիտեք տեսանյութը: CAVI BUJMAN KENTRON 2 (Մայիս 2025).